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《1例肝动脉插管化疗栓塞联合脾动脉栓塞术后》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2014年1月护理学报January，201440第21卷第2期JournalofNursing（China）Vol.21No.2※外科护理1例肝动脉插管化疗栓塞联合脾动脉栓塞术后并发门静脉血栓患者的护理石春凤，蒋敏君，王淑静，刘芳（第二军医大学东方肝胆外科医院肝外五科，上海200438）[摘要]总结1例肝动脉插管化疗栓塞联合脾动脉栓塞术后并发门静脉血栓的护理体会。门静脉血栓起病隐匿，缺乏典型症状和体征，可表现为发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹水增加等，因与肝动脉插管化疗栓塞术和联合超选择性部分脾动脉栓塞术后的不良反
2、应症状相似而易漏诊。密切观察患者病情变化，护士在抽血过程中发现患者血流缓慢、针头易堵塞、血液在注射器中很快凝固等高凝状态征象，为及早确诊及采取抗凝治疗提供了有力的依据。准确记录出入量，密切观察血压和中心静脉压的变化，及时调整输液速度，量出为入，及时纠正低血压维持有效的循环；做好抗凝期间的护理；缓解患者的腹胀症状；加强并发症的观察及护理。经对症处理后患者病情稳定出院。[关键词]脾动脉栓塞；门静脉血栓；护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1008-9969（2014）02-0040-03我国原发性肝
3、癌85.6%伴有失代偿期肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进。大部分的患者发现较晚或身体条件差，丧失了手术治疗的机会，肝动脉插管化[收稿日期]2013-09-09疗栓塞术（transcatheterarterialchemo-embolization,[作者简介]石春凤（1974-），女，安徽安庆人，本科学历，主管护师。[通讯作者]刘芳（1981-），女，江苏连云港人，本科学历，护师。TACE）联合超选择性部分脾动脉栓塞(partialsplenic※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
4、※※※※※※※※2.4抗凝治疗的护理为避免桥血管吻合口血栓等相关并发症。形成及人为因素导致桥血管损伤而增加血栓形成的[参考文献]概率，术后第1天起，应用低分子肝素皮下注射以及[1]AndreasenJJ,NekrasasV,DethlefsenC.EndoscopicvsOpenSaphenousVeinHarvestForCoronaryArteryBypass口服阿斯匹林。第2日起单纯服用阿斯匹林、氯吡格Grafting:AProspectiveRandomizedtrial[J].EurJCardio-雷抗凝治
5、疗。1例患者术后当日引流液达1100mL，thoracSurg,2008,34(2):384-389.密切观察其颜色、性质、量、温度变化，应用止血药[2]KirmaniBH.BarnardJB,MouradF,etal.Mid-terinOut-comesForEndoscopicVersusOpenVeinHarvest;ACase物。急查血色素及时发现活动性出血迹象，并做好2ControlStudy[J].JCardiothoracSurg,2010,28(5):44.次开胸的准备。术后第1日胸腔引流液达670m
6、L，[3]AthanasiouT,AzizO,SkapinakisP,etal.LegWoundIn-颜色深红、血性，停用当日低分子肝素，单纯使用阿fectionAfterCoronaryArteryBypassGrafting:AMeta-斯匹林抗凝治疗。AnalysisComparingMinimallyInvasiveVersusConventionalVeinHarvesting[J].AnnThoracSurg,2003,76(6):2141-2.5手术切口护理重视患肢尽早活动，注意观察2146.伤口有无切
7、口裂开、渗血渗液、皮下血肿、皮肤温度，[4]CarpinoPA,KhabbazKP,BojarRM,etal.ClinicalBene-伤口感染、感觉异常等情况。对21例患者术前超声fitsofEndoscopicVeinHarvestinginPatientsWitRiskFac-torsforSaphenectonyWoundInfectionsUndergoingCoro-定位大隐静脉，在内窥镜引导下行微创大隐静脉取naryArteryBupassGrafting[J].JThoracCardiovascSur
8、g,出。术后伤口由弹力绷带加压包扎，足部抬高30°，2000,119:69-76.促使静脉血液回流，减轻下肢肿胀。术后24h撤除[5]王东文,张永.内窥镜辅助与全程切开采集大隐静脉的组织学变化[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(18):弹力绷带并开始协助进行床上运动，协助患者活动3367-3570.患肢每日3次，对肌力较弱的患者
