中国体外反搏临床应用专家共识

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1、Ｃｈｉｎｅｓｅｅｘｐｅｒｔｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ中国体外反搏临床应用专家共识起草专家委员会【关键词】冠状动脉疾病；体外反搏；增强型体外反搏；主动脉内球囊反搏【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ；Ｅｎｈａｎｃｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ；Ｉｎｔｒａａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐ中图分类号Ｒ５４１．４文献标识码Ａ文章编号1672-530

2、1(20１２)０２-００８１－１２１前言３０多年来，ＥＥＣＰ的发展经历了曲折发展的历随着人类生活水平的逐步提高和全球经济的程，特别是经过近１０多年来的探索，体外反搏的作快速发展，慢性心脑血管病仍然是２１世纪人类健用新机制不断被发现，又不断被论证；基于体外反康和寿命的主要威胁，并构成家庭和社会的沉重负搏治疗新理论的新型治疗设备，如智能化、便携式担。据世界卫生组织（ＷＨＯ）的调查报告，到２０２０或移动式的新型体外反搏装置也在积极的开发研年左右，我国和其他发展中国家将会迎来冠心病的制之中。但是，中国作为

3、ＥＥＣＰ技术的发源地，在“流行”高峰。因此，心血管疾病的防控形势仍十分ＥＥＣＰ的推广应用方面却进展缓慢。为促进ＥＥＣＰ严峻。治疗技术的健康发展，造福更多的慢性心脑血管疾增强型体外反搏（ｅｎｈａｎｃｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒ－病患者，在中国心脑血管病专业委员会、中华医学ｐｕｌｓａｔｉｏｎ，ＥＥＣＰ）装置是在患者的小腿、大腿及臀部会心血管病分会、中国医师协会心血管内科医师分分段包裹特制的气囊套，于心室舒张期通过对人体会的大力支持下，中国体外反搏专业委员会组织国下半身气囊的序贯加压，使舒张期压力

4、升高（又称内有关专家并参考国际上体外反搏的最新研究成“aｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ”，即舒张期“增压波”），从而增加心果，就体外反搏的概念、作用机理和临床应用等进肌血供，改善心肌缺血。行充分讨论，形成目前的专家共识，并根据已有的我国开展ＥＥＣＰ技术的基础与临床研究将近循证医学证据和冠心病综合治疗发展趋势，提出了４０年，积累了丰富的基础研究资料和实践经验。近积极推广和促进ＥＥＣＰ技术合理应用以及ＥＥＣＰ１０余年来，美、德、英、日、印度、印尼、以色列、沙特技术发展规范化的建议。阿拉伯等２０多个国家和地区亦

5、相继将ＥＥＣＰ疗法２体外反搏的概念与工作原理引入临床，应用于冠心病、心绞痛和心功能不全等体外反搏（ｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ，ＥＣＰ）技术疾病的治疗。始自２０世纪６０年代初，由美国哈佛大学Ｓｏｒｏｆｆ教１９９４年，由中国自主研制的ＥＥＣＰ装置获得美授等设计及研制，目的是在心脏供血的舒张期把肢国食品与药品管理局（ＦＤＡ）批准上市。１９９９年，美体血液驱回心脏，增加心脏舒张期灌注，改善心肌国政府医疗保健财政管理局（ＨＣＦＡ）批准ＥＥＣＰ的缺血。但由于采用液压非序贯驱动模式，体积庞

6、大，治疗费用可在Ｍｅｄｉｃａｒｅ（美国居民６５岁以上享受政其舒张期反搏波振幅不高，疗效不满意，很快被淘府资助的医疗保险）报销。２００２年，美国心脏病学汰。１９７０年代初，由中山大学（原中山医科大学）郑会/美国心脏协会（ＡＣＣ/ＡＨＡ）正式将该疗法纳入冠振声教授领衔的课题组成功研制出具有我国自主心病心绞痛的临床治疗指南，成为确立ＥＥＣＰ临床知识产权的四肢气囊序贯加压式体外反搏器，取得应用地位的历史性标志。２００６年，欧洲心脏病学会满意疗效。后又在装置设计上加以改进，取消上肢（ＥＳＣ）和中华医学会心血

7、管病分会也相继将体外反气囊，增加臀部气囊，形成下肢由远及近的序贯加搏疗法纳入了冠心病心绞痛临床治疗指南（ⅡＢ）。压模式，称为增强型体外反搏，于１９８２年正式普及到临床，应用于冠心病、心绞痛的治疗。目前国内外所述。不同生产厂家研制开发的体外反搏装置，多基于３．１动脉血压的改变ＩＡＢＰ工作时，心脏舒张期ＥＥＣＰ的技术原理，故ＥＥＣＰ可泛指“体外反搏”。主动脉内球囊的快速充盈可使主动脉舒张压升高，基于目前对ＥＥＣＰ的定义和临床研究结果，作因此可在主动脉压力波形上形成第二个压力波形为ＥＥＣＰ装置必须满足下

8、列基本条件：①无创伤（简称增压波，ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ），见图１。如果以主动脉性；②心电同步触发体外反搏执行机构的加压和减压力波形的舒张部分曲线下面积表示平均舒张压，压动作，施压动作在心脏舒张期进行；③以提高心可见平均舒张压也升高。ＩＡＢＰ可使主动脉舒张压脏舒张期增压波为主要目标，治疗过程中的有创性提高３０％～７０％（与未使用辅助装置的主动脉舒张动脉内血压监测，其舒张期增压波（Ｄ）与收缩波（Ｓ）末压力比较）[1]。球囊在心室收缩时被抽瘪（放气），的比值（Ｄ/Ｓ）应达到或超过１．