先天性肠闭锁113例预后分析

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1、｀临床小儿外科杂志２０１４年１２月第１３卷第６期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．６·４９２··论著·先天性肠闭锁１１３例预后分析吴典明崔旭林宇张炳【摘要】目的总结先天性肠闭锁的部位、病理分型的发生率，分析影响肠闭锁预后因素。方法回顾性分析本院自２００２年１２月至２０１２年１２月收治的１１３例先天性肠闭锁患儿临床资料，对其死亡率、术后肠梗阻发生率、术后排便时间及进食时间进行统计学分析。结果肠闭锁部位为十二指肠２６例（２３．０％），空肠３０例（２６．５％），回肠５３

2、例（４７．０％），结肠４例（３．５％）。按Ｇｒｏｓｆｅｌｄ病理分型标准：Ⅰ型４２例（３７．２％），Ⅱ型１８例（１５．９％），Ⅲａ型２７例（２３．９％），Ⅲｂ型７例（６．２％），Ⅳ型１９例（１６８％）。死亡率与术后肠梗阻的发生有统计学意义（Ｐ＜０．０５），术后肠梗阻的发生率与闭锁部位、闭锁类型相关（Ｐ＜０．０５），与肠吻合方式无明显相关（Ｐ＞０．０５），术后排便及进食时间与肠闭锁部位有关（Ｐ＜０．０５）。结论随着新生儿监护治疗技术的发展，先天性肠闭锁的死亡率逐步下降，肠闭锁的部位、病理分型、术后并发症（肠梗阻、短肠综合征）、合并严重的畸形是影

3、响其预后的重要因素。【关键词】肠闭锁；肠梗阻；预后Ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆ１１３ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｔｒｅｓｉａ．ＷＵＤｉａｎｍｉｎｇ，ＣＵＩＸｕ，ＬＩＮＹｕ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＭａｔｅｒａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｚｈｏｕＦｕｊｉａｎ３５０００１，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：８７９７３８２８９＠ｑｑ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｎｃｌｕｄｅｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎ

4、ａｎｄｒａｔｉｏｏｆｅａｃｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｏｆｔｈｅｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｔｒｅｓｉａ，ａｎｄａｎａｌｙｓｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔａｆｆｅｃｔｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｔｒｅｓｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎｔｈｅ１１３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｔｒｅｓｉａｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＤｅｃ２００２ｔｏＤｅｃ２０１２．Ａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃ

5、ｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｔｈｅｒａｔｅｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｉｍｅｆｏｒｄｅｆｅｃａｔｉｎｇａｎｄｄｉｅｔｉｎｇ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｅｓｔｉｎａｌａｔｒｅｓｉａｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｄｕｏｄｅｎｕｍｉｎ２６ｃａｓｅｓ（２３％），ｊｅｊｕｎｕｍｉｎ３０ｃａｓｅｓ（２６．５％），ｉｌｅｕｍｉｎ５３ｃａｓｅｓ（４７％）ａｎｄｃｏｌｏｎｉｎ４ｃａｓｅｓ（３．５％）．ＴｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＧｒｏｓｆｅｌｄ

6、ｓｙｓｔｅｍ：４２ｃａｓｅｓａｒｅｏｆｔｙｐｅⅠ（３７．２％），１８ｏｆｔｙｐｅⅡ（１５９％），２７ｏｆｔｙｐｅＩＩＩａ（２３．９％），７ｏｆｔｙｐｅⅢｂ（６．２％）ａｎｄ１９ｏｆｔｙｐｅⅣ（１６．８％）．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｔｒｅｓｉａａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｔｒｅｓｉａａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗａｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｏｆｔｈｅｃｏ

7、ｎｇｅｎｉｔａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｔｒｅｓｉａ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｗａｓｎｏｔｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｍｅｔｈｏｄ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｔｉｍｅｆｏｒｄｅｆｅｃａｔｉｎｇａｎｄｄｉｅｔｉｎｇｗａｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＷｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｎｅｏｎａｔｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｎｄｔｈｅｒａｐｙｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ

8、ａｔｒｅｓｉａｇｏｔｄｅｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙ．Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎａ