口腔病例分析+课件总结(pdf).pdf

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1、0.5个学分交个病历就得了呗……终于要放假了魂淡口腔总结+病历by何欢牙体牙髓病龋病■临床表现①好发部位：咬合面的沟窝处，其次是邻接面及牙颈部。②病变程度及其特点：龋病发展过程是由浅入深，龋坏的特征为色、形、质的改变。龋齿的分类根据破坏程度：■浅龋（牙釉质或牙骨质龋）龋坏限于牙釉质和牙骨质。早期呈白垩色，后因染色而呈褐色或黑色。病人无自觉症状。探诊有粗糙感，如牙釉质或牙骨质浅层剥落，即形成浅的龋洞。■中龋（牙本质浅龋）龋蚀已进展至牙本质浅层。色形质改变已较明显，有可见龋洞形成。病人一般无症状，但对冷热酸

2、甜等刺激有激发痛，刺激去除后，症状消失。探诊可以插入洞中，洞内有着色的软化牙本质。■深龋（牙本质深龋）龋蚀已发展至牙本质深层，接近牙髓腔。有较深的龋洞。病人对温度及化学刺激敏感，食物嵌入洞内，也可感到明显疼痛，但无自发痛。探针探查时较敏感。根据龋齿的进展速度：急性龋，慢性龋，静止龋根据部位：平滑面龋，窝沟龋，根面龋■治疗龋齿治疗的原则：去净感染牙体组织，终止病变的发展，恢复牙齿的形态和功能，并保存牙髓的生理活力。治疗方法：①药物疗法②充填术。牙体硬组织破后，本身缺乏防御修复反应，只能依靠人工修复，绝大多

3、数情况下需采用充填术。■预防1、牙菌斑的控制①机械法去除牙菌斑。正确刷牙，使用牙线，定期口腔洁治术。②酶防龋。葡聚糖酶变聚糖酶。③化学制剂防龋。洗必泰漱口液，洗必泰牙膏2、糖的代用品防龋山梨醇、木糖醇等均有降低龋齿发生的作用，但尚不理想。因此，糖的代用品防龋尚有待进一步研究。3、增强牙齿的抗龋能力：①氟化物防龋②防龋涂料③激光防龋牙髓病■可逆性牙髓炎的症状①牙髓受到温度或化学刺激时，立即引起尖锐的疼痛②刺激除去后，症状很快就缓解③牙髓充血时，不发生自发痛。■急性牙髓炎的临床表现疼痛的性质具有四大特征：①

4、自发性、阵发性疼痛。②夜间痛加重。③温度刺激可以诱发疼痛或使疼痛加剧。④疼痛不能定位，呈放射性或牵涉性疼痛。A、急性牙髓炎浆液期：自发性疼痛明显；温度刺激，特别是冷刺激剧痛。B、急性牙髓炎化脓期：剧烈的自发性跳痛，热刺激加重疼痛，冷刺激可缓解疼痛，可出现叩痛。牙髓炎疼痛的原因①髓腔内的压力增大：牙髓腔四壁坚硬，炎症时毛细血管通透性增大②化学物质刺激产生剧烈的疼痛■慢性牙髓炎的临床表现10.5个学分交个病历就得了呗……终于要放假了魂淡口腔总结+病历by何欢①无剧烈自发痛，时有不明显的阵发痛。②长期遇冷热刺

5、激痛，刺激除去一段时间后，疼痛才会消失，③炎症波及根尖会有叩痛。慢性牙髓炎临床分型：①慢性闭锁性牙髓炎②慢性溃疡性牙髓炎③慢性增生性牙髓炎■诊断————病因症状体征疼痛特征■鉴别诊断————深龋与牙髓炎上颌窦炎三叉神经痛■治疗————治疗原则：保存活髓，保存患牙①可逆性牙髓炎：安抚②牙髓炎：最常用为根管治疗。■应急处理：①开髓，减轻髓腔压力，cp球止痛开放。②辅助药物止痛。牙周组织疾病牙周病：只发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。牙龈病：病变仅限于牙龈组织。牙周炎：病变累及较深

6、层的组织如牙周膜破坏，牙槽骨吸收，形成牙周袋，进而引起牙齿松动。牙龈病慢性龈缘炎①特点：局限于牙龈缘和龈乳头的慢性炎症②病因：局部的牙菌斑和牙石刺激所至③牙龈病中最常见者■临床表现：红肿血痛①色红②龈缘变厚，龈乳头圆钝，牙龈肿大，假性牙周袋③牙龈区可见溃疡面和糜烂面，触之易出血④偶有牙龈发痒，发胀X线示：牙槽骨无破坏，上皮附着位于正常釉牙骨质界。龈沟渗出液增多■诊断：①菌斑、牙石+牙龈炎症②X线牙槽骨无吸收，无附着丧失。■治疗：①原则——控制菌斑消除牙石②方法——龈上洁治术■预防：保持口腔卫生，定期做牙

7、周洁治术。急性坏死性溃疡性牙龈炎■病因：①边缘性龈炎和牙周炎（重要条件）②梭形杆菌和螺旋体③吸烟④过度疲劳，抵抗力下降⑤机体免疫力低下：缺乏vitc、AIDS■临床表现：好发于轻壮年，男性多见，起病急，龈乳头和龈缘坏死，去除坏死物，龈乳头和龈缘成一直线，如刀切。①自发性出血②疼痛③口臭④全身反应■治疗：①急性期轻轻去除牙间乳头和龈缘坏死组织②局部氧化剂冲洗和含漱③全身支持疗法④急性期后牙周洁治术牙周炎慢性牙周炎■临床表现：①牙龈炎症②附着丧失，牙周袋形成③牙槽骨吸收④牙齿松动伴随症状：①牙根暴露，对冷热

8、刺激敏感②发生根面龋③食物的嵌塞④急性牙周脓肿⑤牙齿的移位⑥继发性咬合创伤⑦逆行性牙髓炎⑧口臭■诊断：①明显的菌斑、牙石②牙龈炎症③附着丧失、牙周袋形成④牙槽骨吸收■治疗原则：①去除致病局部病因：控制菌斑、清除牙石：龈上洁治+龈下刮治②消除各种菌斑滞留因素③药物治疗：全身、局部④牙周手术⑤拔除无保留价值的牙齿⑥全身疾病的治疗，增强体质⑦维护期的牙周治疗■治疗目标：彻底去除菌斑、牙石→消除牙龈炎症→牙周袋变浅，改善附着水平→牙周组织再生侵袭性