不同年龄段急性上消化道出血患者的病因及临床特征分析.pdf

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1、海南医学2014年7月第25卷第13期doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0765·临床经验·不同年龄段急性上消化道出血患者的病因及临床特征分析杨旺明，叶泽兵，饶先伟，林德仿（广东省第二人民医院急诊科，广东广州510310）【摘要】目的探讨不同年龄段急性上消化道出血患者的病因及其临床特征。方法2012年5月至2013年5月我院共诊治200例急性上消化道出血患者，将其按年龄分为青年(21例)、中年(73例)和老年(106例)三个组别。应用奥美拉唑和生长抑素以及白眉蛇毒血凝酶治疗后分析三组患者的疾病病因、出血量及并发症类型。结果青年组消化性溃疡、

2、胃黏膜病变显著多于老年组，消化道肿瘤显著少于老年组；青年组胃黏膜病变显著多于中年组，但消化道肿瘤和肝硬化性食管胃底部静脉曲张显著少于中年组；中年组消化道肿瘤显著少于老年组。青年组出血量少量者显著多于老年组，而中量、大量者显著少于老年组。中年组出血量少量者显著多于老年组，而中量者显著少于老年组。青年组和中年组肺感染并发症比例均显著低于老年组。以上各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性上消化道出血在老年患者中更易引发大出血和并发症，值得临床关注。【关键词】不同年龄；急性上消化道出血；病因；临床特征【中图分类号】R573.2【文献标识码】B【文章编号】1003—63

3、50（2014）13—1975—02急性上消化道出血是一种临床上常见的消化系1.3观察指标与评价方法对比治疗后该病在[1]统急症，其主要临床表现为呕血以及(或者)黑便。不同年龄组中所对应的病因、并发症类型以及相应出因其经常伴随血容量减少而引发患者急性周围性循血情况。其中并发症是指入院1~2周内发生于患者环变化。该病通常可在各年龄段发病，且出血因素较躯体，并且由实验室检查显示的异常情况。主要含出[2]多，会危及患者的健康甚至生命。本文回顾性分析血后并发的心肌缺血、梗塞、脑梗塞、肺感染，肝性脑[3]我院近年来诊治的200例不同年龄急性上消化道出病、肾功能不全以及其他症状。少量出血：出

4、血量血患者的临床资料，探讨其出血的病因及临床特征，＜500ml；中量出血：出血量500~1000ml；大量出血：现报道如下：出血量＞1000ml。1资料与方法1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行21.1临床资料选取2012年5月至2013年5月数据分析，组间率的比较采用χ检验，以P<0.05为差在我院经内镜等手段检查后确诊为急性上消化道出异有统计学意义。血的患者200例，按照世界卫生组织的年龄分段法分2结果为青年组、中年组、老年组。老年组共106例，其中男2.1三组患者的出血病因比较(1)青年组消2性71例，女性35例，年龄60~93岁，平均(73.4±8.2)化性溃

5、疡、胃黏膜病变均显著多于老年组(χ=3.85，岁。中年组共73例，其中男性52例，女性21例，年龄5.18；P=0.049，0.023)；消化道肿瘤显著少于老年组245~59岁，平均(54.2±4.8)岁。青年组共21例，其中男(χ=7.60，P=0.006)。(2)青年组胃黏膜病变显著多于2性15例，女性6例，年龄18~44岁，平均(29.1±3.5)岁。中年组(χ=7.25，P=0.007)；消化道肿瘤、肝硬化性食2所有患者均有呕血和(或)黑等相应症状，排除其他病管胃底部静脉曲张显著少于中年组(χ=3.72，19.66，因影响。三个组别患者以上各项资料比较，差异无统P=0.0

6、45，0.000)。(3)中年组消化道肿瘤显著少于老2计学意义(P>0.05)具有可比性。年组(χ=11.54，P=0.001)；肝硬化性食管胃底部静脉21.2治疗方法三组患者均采用以下用药标曲张显著多于老年组(χ=14.27，P=0.000)，以上差异准：注射用奥美拉唑(阿斯利康制药)40mg静脉注均具有统计学意义(均P<0.05)。提示各年龄阶段所射；注射用白眉蛇毒血凝酶(锦州奥鸿药业)1~2KU静致病主要病因不同，见表1。脉注射；注射用生长抑素(成都云台山制药有限公司)2.2三组患者的上消化道出血量比较(1)青年20.25mg静脉注射首剂，6mg/24h维持静滴。同时以组出

7、血量少量者显著多于老年组(χ=5.35，P=0.021)，2其他方式实施个性化治疗。而中量和大量者则显著少于老年组(χ=5.35、7.35，P=通讯作者：杨旺明。E-mail：ming87654@163.com·1975·海南医学2014年7月第25卷第13期表1三组患者疾病病因对比[例（%）]组别例数消化性溃疡吻合口炎肝硬化性食管胃底部静脉曲张门脉高压胃病贲门之黏膜撕裂其他青年组2111(52.4)a1（4.8）0(0)b0(0)2(9.5)1(4.8)中年组7329(39.7