呕吐症状详解.pdf

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1、腹膜炎、胎粪性腹膜炎、肛门闭锁等。2．后天性：消化性食管炎、食管壁静脉曲张、急性胃扩张、急性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胆道蛔虫症、肠套叠、机械性或功能性肠梗阻等。3．感染性：感染性腹泻病、急性胆囊炎、病毒性肝炎、急性胰腺炎、沙门氏菌属感染、急性肠系膜淋巴结炎、腹膜炎和阑尾炎等。(二)消化道外疾病1．颅内疾病：各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑水肿、脑外伤、颅内出血、胆红素脑病等。2．呼吸道疾病：感冒、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。3．心肾疾病：心肌炎、心包炎、心力衰竭、肾性高血压脑病、肾盂肾炎、赛肾盂积水、尿路结

2、石、肾功能不全等。4．内分泌及代谢性疾病：肾上腺迎皮质功能不全、甲状旁腺功能亢进、代霞谢性酸中毒、低钠及高钠血症、低钾血症、糖尿病引起酮症酸中毒、苯丙酮尿症、半乳糖血症等。5．其他：喂养不当、各种食物或药物中毒、一氧化碳中毒、再发性呕吐、晕车、晕船等。全面分析再诊断呕吐的病因复杂，必须结合患儿年龄、呕吐方式、呕吐物性质、呕吐与进食的关系、伴随症状、病史及必要的实验室检查结果全面分析后再做出诊断。呕吐是小儿的常见症状之一，可由消化系统1．年龄：不同年龄的患儿有不同毛病引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾的呕吐原因。新

3、生儿期呕吐，除在分娩寿。如果稍有疏忽，常可延误诊治，甚至危及生过程中咽入羊水、胎粪或血液刺激胃。因此，对呕吐症状必须认真分析，找出病因，部所致外，常与产伤、感染和发育障碍时处理。等因素有关，如颅内出血、新生儿败血呕吐痛固知多少症、腹膜炎、消化道与颅脑畸形等。婴哪些疾病导致呕吐?一般来说，包括消化系统儿期以喂养不当、哭闹、用手指抠挖口毛病和消化道外疾病两大类。腔为最常见，此外为呼吸道及胃肠道(一)消化系统疾病感染。幼儿期以扁桃体炎、各种脑膜炎1．先天性：先天性食管闭锁或狭窄、先天性食及脑炎、胃肠道感染最为多见，除此为}

4、裂孔疝、先天性食道过短、先天性幽门肥大性狭各种中毒。、贲门松弛、幽门痉挛、环状胰腺、先天性肠闭锁2．呕吐方式：溢乳是由哺乳量过狭窄、肠旋转不良、肠重复畸形、胎粪性肠梗阻多及贲门松弛所致，常表现为胃内乳孑由于胎粪黏稠阻塞肠管、先天性巨结肠、原发性汁由口角少量外溢。一般呕吐常伴有恶心，呕吐物量多少不定。喷射状呕吐是指佳，但营养不良；④上腹部可见球形隆起及大量呕吐物从口鼻喷涌而出，除医生检查咽自左向右的胃蠕动波或有逆蠕动，喂奶或刺部按压舌面不当及家长喂药刺激外，常见于激腹壁时更易出现；⑤右上腹肋下缘常可触吞入大量空气、幽门

5、肥大性狭窄及中枢神经及约2cmx1C1T1的橄榄样肿块，边缘光滑，系统疾病质地坚韧3．呕吐物性质：呕吐物为黏液、乳汁者，3．先天性肛门闭锁。是一种较为多见的在新生儿期应考虑食管闭锁或食争气管瘘的先天性畸形，其病理简单复杂不一简单者可能性呕吐物为乳汁、乳凝块、食物而无胆仅一层肛门膜未破，复杂者可有各种不同的汁者，多见于幽门痉挛及梗阻、贲门失弛缓、瘘管或伴有其他畸形十二指肠上端梗阻，呕吐物含有胆汁者见于4．胎粪性便秘。患儿出生后不久吐出淡剧烈呕吐、胆道蛔虫症及高位小肠梗阻。呕黄色或墨绿色黏液，1～2天不排胎粪，或最吐物带

6、粪汁，则多见于下段或更低位的肠梗初只排很少绿色或墨绿色胶冻样便。以后腹阻呕吐物内有较多血液时应考虑消化道溃胀逐渐明显，喂乳或喂水不久即呕吐用肛疡的可能性。呕吐物为咖啡色血液。多见于管或开塞露通便后，可排出大量黏胶样墨绿胃内渗血或小血管破裂。色便，腹胀逐渐减轻，喂水或喂乳不再呕吐．．4．呕吐与进食的关系：如果进食后立即5．其他。①小儿在宫内或分娩过程中吞呕吐，常见于吞入空气，新生儿早期应考虑入大量羊水，出生后最初2天，未进食即吐食管闭锁或狭窄的可能性进食3～4小时呕吐物为黏液或棕色血样黏液，其他均正后呕吐者，常见于幽门

7、肥大性狭窄、急性胃常。②小儿吃奶时间过长、吸吮空乳房、吃奶肠炎、下消化道梗阻呕吐与进食无关者，多太快或喂奶量太多，亦有喂奶后不久更换尿见于消化道外疾病布，使臀部抬高而致呕吐。5．伴随症状：呕吐伴有发热、恶心、上腹呕吐治疗两手抓部不适者需注意病毒性肝炎，呕吐伴有发1．病因治疗热、腹痛、腹泻者应想到消化道感染。呕吐伴积极处理原发疾病十分重要。有先天畸有大便出血，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠形或腹部外科问题应适时进行手术、因肠道炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。不明原因内、外感染所致，须及时服用有效的抗感染的反复呕吐者应考虑

8、颅内肿瘤、结核性脑膜药物。如果因喂养不当，应尽快掌握正确的炎如果呕吐同时伴有高热、惊厥、昏迷或休喂养方法药物引起呕吐者，应停用有关药克者要想到败血症或严重感染，物。如果是急性中毒，应及时洗胃和选择特6．病史：有无蛔虫病、肝炎、结核病、周效的拮抗剂。有脱水和电解质紊乱者，要及期性呕吐以及出生情况如何等时补充特有瘊病需聱惕2．对症处理在小儿期，有几