全髋关节置换术后康复指南.pdf

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1、医药合壁盏黪口钟声全髋关节置换后康复指南全髋关节置换术(THR)作为目前治疗晚全髋关节置换术。期髋关节炎、创伤因素及病理因素导致的股骨颈骨折在理论和技术上都较为成熟，通过人工二、全髋关节置换术术后康复概述关节置换达到稳定关节活动，解除疼痛以及更全髋关节置换术后患者的物王咀治疗以伤有效的恢复下肢长度，减少骨折并发症等治疗残理论框架为基础，其中包括病理学、伤后病目的，也是保证生活质量的一个很好选择。据损、功能失损及受限。康复的原则以病损为基权威数据统计，在美国，平均每年有25．4万例础，重点处理疼痛、增强髋部肌肉肌力和柔韧以上的全髋关节置换术，表明在每10万个美性、全身运动协调

2、性，并且告知患者术后禁忌。国人中就有92人接受过此项手术。全球每年康复应从术前就开始，鼓励患者功能锻炼，加约有100万例以上的THR手术，在我国，此项强其活动的积极性，术前教会患者术后需使用技术也成为研究的热点之一，而为实现上述治的辅助行走的器械，如何上下台阶和避免脱疗的目标，术后康复也是不可替代的一部分。位。有良好的术前指导，对于术后康复进程才能有更有效的进展。一、全髋关节置换术的外科概述全髋关节置换术为了获得较好的疗效，有三、全髋关节置换术术后康复具体计划其必要的几点因素：对于患者的手术指征评1、术后第一阶段：急性治疗期估，内植物的选择，术式的选择以及手术技巧。在术后第

3、l～4天，通常患者还在住院阶首先，根据个体化治疗原则，结合骨科医师的段，本阶段的主要目的是训练患者独立的上下临床经验，选择合适进行全髋关节置换术的患床和使用坐椅或马桶、能使用手杖或助行器在者，对于内植物的选择，由于社会医疗保障和平地独立走动，能完成基本的日常生活活动相关政策，骨科医师有时迫于费用而选择价廉需要注意的是避免髋关节屈曲超过90。、内收质次的假体，此方面应由患者和其信赖的经治超过中线，仰卧时应使用j角枕控制髋关节外医师协商以衡量术后功能要求和费用之问的展15。。重点放在肌力训练上，股四头肌等长重要性。对于术式的选择，现在大部分全髋关收缩，坐位伸膝屈髋(<90。)练

4、习，站立位髋关节置换术均使用微创(MIS)技术，通过小切节后伸、外展及膝关节屈曲练习。此阶段的晋口，减少软组织损害和术中出血，有效地进行级标准是患者能够双下肢对称性负重，而非采24I【2014071l用镇痛步态在助行器的f脊助下独立行走，从而胀和疼痛时即可进入下一阶段康复。可以从助行器过度到使JH拐杖。3、术后第三阶段：后期肌力及功能恢复2、术后第二阶段：早期功能强化训练在术后第8～14周，此阶段功能目标包括在术后第2～8周，以最大限度消除肿胀交替性上下台阶，完成下身的穿戴活动、如穿和疼痛，在无辅助装置下使双下肢对称性负重戴鞋袜以及恢复特殊的功能性活动。髋关节注为目标，保障

5、患者能基本独立完成日常生活活意事项由手术医师指导解除，在本阶段主要关动。注意事项和第一期相同，同时也要避免患注患者在治疗性活动下疼痛情况并监控患者者在疼痛下进行康复-；JIl练。以步态训练为主，的活动量。髋关节周围静力系统和动力系统的本阶段可以进行前向上台阶训练(不可双足交协调性是治疗重点，可以进行下肢牵拉训练和替上台阶)，髋部肌力币¨柔韧性恢复也是训练上下台阶训练，恢复其平衡性，对整体活动进的重心。晋级标准可在术后第8周进行门诊复行功能评定、包括起立行走时间和单腿站立时查，由手术医师来衡量是否解除髋部的注意事间。最终康复完成标准：1、双下肢交替爬楼梯；项，当髋关节可后伸达

6、15。，徒手步行正常步2、独立穿脱鞋袜；3、功能评定在正常范同内；态，并且可登上10cm阶，不伴随髋部的肿4、患者恢复体育活动和更高级运动。甲壳素口赵兰芝甲壳素，为真菌细胞壁和节肢动物外骨个葡萄糖残基通过糖苷链连接而成的聚合骼的主要组成部分，多存在于自然界中的低物。甲壳素进入人体内，被分解成人体内基等植物菌类(如灵芝、冬虫夏草)、藻类的细本的成分单位，为体内透明质酸的基本组成胞、甲壳动物(如虾、缝、昆虫)的外壳、高等单位，对人体细胞有良好的亲和性，不会产植物的细胞壁等处。ftt壳素是除纤维素以外生排斥反应，没有毒性和副作用。的又一大类多糖，是与：宵中唯一带正电的阳甲壳素可通

7、过几个途径以发挥驱脂、降性天然食物纤维(动物性食物纤维)，被誉之胆固醇等作用，通过协调脏器功能促进内分为“第六生命要素”，此被欧美国家认定为泌及胰岛素的分泌，实现对胰腺功能的调机能性免疫物质。节；还可刺激迷走神经，兴奋大脑皮层的饥甲壳素的化学名称为聚N一乙酰葡萄糖饿中枢和血管运动中枢，使胰腺的血管扩胺，其化学结构和植物纤维素非常相似，都是张，增加血液循环量和胰岛素的分泌量，改六碳糖的多聚体，分子量都在100万以上。纤善胰腺的功能，活化胰岛细胞，促进13细胞维素的基本单位是葡萄糖，它是由300～2500分泌胰岛素以降