教学讲稿甲状旁腺显像

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1、甲状旁腺显像甲状旁腺解剖生理正常的甲状旁腺位于甲状腺后，上下各一对，单个甲状旁腺长6mm，宽3-4mm，厚0.2~2mm，25mg。甲状旁腺解剖生理甲状旁腺通过三种细胞（主细胞、嗜酸性细胞、透明细胞）分泌甲状旁腺激素调节骨的钙磷代谢，使之维持平衡。原理原发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺腺瘤（80%~90%）甲状旁腺增生（10%~15%）甲状旁腺癌（1%~4%）。原理99Tcm-MIBI和201Tl可聚集于功能亢进的甲状旁腺组织，也可被正常甲状腺组织摄取，同时得到两种腺体的影像。99TcmO4只被甲状腺组织摄取，不被甲

2、状旁腺摄取。应用计算机减影技术，将两种影像相减，可得到甲状旁腺影像。原理99Tcm-MIBI被正常甲状腺和功能亢进的甲状旁腺组织摄取后，在两种腺体中的清除速度不同。甲状旁腺组织清除较慢。采用双时相法，也可使甲状旁腺显影方法201Tl和Na99TcmO4双核素减影法静注201Tl74~111MBq(2~3mCi)，10~20min后行颈部前位静态显像。静脉注入Na99TcmO4185~370MBq，10~20min后行颈部前位静态显像。经计算机从201Tl甲状腺、甲状旁腺显像中减去99Tcm的甲状腺图像，即得到甲

3、状旁腺图像。两次显像中患者颈部位置保持不变方法99Tcm-MIBI和Na99TcmO4双示踪剂减影法静注99Tcm-MIBI370MBq，10min后行颈部前位静态显像。24h后，注射Na99TcmO4，行颈部前位静态显像。两次显像中患者颈部位置保持不变方法99Tcm-MIBI双时相法静注99Tcm-MIBI370MBq，5~15min后行颈部前位静态显像。注射后1~3h重新采集颈部前位静态显像。比较两次影像结果，可发现病灶。正常所见正常甲状旁腺由于体积较小，摄取的显像剂很少，一般不能显示。异常影像甲状旁腺功能

4、亢进病灶区呈放射性浓集诊断灵敏度与病灶大小与活跃程度有关腺瘤的检出率高于增生病灶甲状旁腺腺瘤异常影像异位甲状旁腺发生率约10%位置：上至咽后下至胸骨后均可功能亢进时，正常甲状旁腺部位不显影，异位处出现放射性异常浓聚区异常影像假阳性与假阴性假阳性：功能活跃的甲状腺病变（甲状腺癌、腺瘤）肿瘤转移到淋巴结等假阴性：病灶小、功能较差（如甲状旁腺癌）临床意义主要用于甲状旁腺腺瘤、增生的诊断和术前定位诊断灵敏度为79%~95%