肺炎病人的护理课件

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1、肺炎病人的护理肺炎是肺实质的炎症。是呼吸系统最常见的感染性疾病。以肺炎球菌肺炎多见。1、病因分类（1）细菌性肺炎　多见，占80%（2）病毒性肺炎（3）支原体肺炎（4）真菌性肺炎（5）化学性肺炎（6）放射性肺炎（7）过敏性肺炎（8）其他病原体所致肺炎2、肺炎的解剖分类大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎指炎症累及单个、多个肺段或整个肺叶又叫肺泡性肺炎以肺实变为主，致愈后肺的结构和功能可恢复如常指炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡又叫支气管肺炎因支气管内有分泌物，常闻及湿罗音指炎症发生于肺间质（

2、支气管壁、支气管周围组织及肺泡壁）呼吸道症状轻，异常体征少，肺换气功能障碍明显社区获得性肺炎医院内获得性肺炎概念是指居民中发生的肺炎是指入院后才发生的感染或新发生的感染传播途径空气-飞沫传播、血源性传播口咽部吸入、血源性、吸入污染的气雾致病菌肺炎球菌多见革兰阴性杆菌、金葡菌、表皮葡萄球菌3、按感染来源分类诊断及治疗要点治疗原则：积极控制感染、对症治疗及处理并发症。首选青霉素，对青霉素过敏或者耐药者，可选用红霉素、头孢菌素类，疗程一般5~7天，或热退3天后停药。重症患者可用头孢菌素类或喹诺酮类抗生

3、素并发感染性休克时，除加强抗菌治疗外，尚需积极抗休克处理病因：季节：以冬春季节为多上呼吸道感染：淋雨、受凉、疲劳其他：酗酒、慢性肺部病变、免疫缺陷、痴呆等护理评估护理评估2、临床表现（1)全身症状：寒战、高热，可呈稽留热。（2）胸痛（3）咳嗽、咳痰：可出现特征性“铁锈色痰”（4）呼吸困难：病变广泛可伴呼吸困难紫绀。严重者可发生周围循环衰竭。称休克型肺炎。3、心理社会评估4、辅助检查1)血常规检查WBC1-3万，N80%以上，中毒颗粒2）病原学检查3）胸部X线检查护理评估5、辅助检查1)血常规检查

4、WBC1-3万，N80%以上，中毒颗粒2）病原学检查3）血气分析4）血清学检查5）胸部X线检查护理评估右中叶炎症右下肺小叶性肺炎间质性肺炎[治疗]一、抗菌药物治疗一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。青霉素G为首选用药剂量及途径视病情之轻重、有无不良征兆和并发症而定。对于成年轻症患者，用80万单位每日肌注3次，稍重，则宜240万－480万单位青霉素G静脉滴注，每6小时一次。注意皮试！!抗菌药物疗程一般为5－7天，或在退热后3天停药。二、支持疗法1卧床休息.2足够蛋白质、热量和维

5、生素等的摄入.3测呼吸、心率、血压及尿量，注意可能发生的休克。4明显胸痛，可给少量止痛剂，予缓解。三、并发症的医疗处理1．补充血容量2．血管活性物质的应用:如多巴胺、异丙肾上腺素间羟胺）3．控制感染加大青霉素剂量，每日400万-1000万单位静脉滴注4．糖皮质激素的应用  对病情严重，抗生素和血管活性药仍不能控制时，可静滴氢化可的松100－200mg或地塞米松5－10mg。5．纠正水、电解质和酸碱紊乱  输液不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿。护理诊断1．体温过高与细菌引起肺部急性渗出

6、性炎症有关。2．疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜引起胸膜炎症有关。3．气体交换受损与呼吸面积减少及气道内分泌物增多有关。4．潜在并发症：感染性休克护理目标1．体温降至正常范围。2．咳嗽、咳痰症状减轻，呼吸道通畅。3．病人疼痛减轻，舒适感增加。4．能摄入足够的营养和体液，无并发症发生护理措施一、生活护理：居住环境、室温、湿度、防受凉等休息及体位：必要时半卧位或患侧卧位饮食（清淡、高营养、高维生素；多饮水）勤换衣物，注意多汗时护理二、配合治疗：遵医嘱用药物理降温抗休克抢救配合：建立静脉通路等护理措施三、

7、心理护理：考虑年青人，生活、工作重，压力大等，找出主要的顾虑。四、病情观察：生命体征、神志、精神状态、面容表情、各种症状、体征的转归、药物疗效、降温效果等。护理诊断护理目标护理措施护理评价体温过高与细菌感染有关病人体温降至正常范围１病室安静、清洁，限制探视。２卧床休息、保暖。３定时测体温。４予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，1000－2000ml／天。５口腔护理。６保持皮肤干燥，及时更换潮湿衣物。７物理降温。半小时后测量体温，并记录。８遵嘱予抗菌素、退热剂，并观察药物

8、的不良反应。９指导病人家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。病人体温正常护理诊断护理目标护理措施护理评价知识缺乏与缺乏肺炎相关的保健知识有关病人能说出肺炎的保健知识。1．向病人介绍肺炎的基本知识，平时注意锻炼身体和摄取营养，增强机体抵抗力。要求病人避免受凉和疲劳，注意休息，防止上呼吸道感染。病人能陈述肺炎有关的保健常识。健康教育基本知识介绍,了解其所掌握程度平时注意要点:休息、活动；饮食；注意诱因；提高抵抗力一、多选题1.肺炎的分类按病因与分类可分为A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺