牵引、推拿、斜扳三要素并用治疗腰椎间盘突出症308例疗效分析.doc

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1、牵引、推拿、斜扳三要素并用治疗腰椎间盘突出症308例疗效分析现代康复2000年第9期第4卷论著作者：谭福泉单位：吴县市第一人民医院，江苏　吴县　215128关键词：牵引；推拿斜扳复位；腰椎间盘突出症　　摘要：目的　探讨牵引加推拿斜扳复位治疗腰椎间盘突出症的作用机理,分析中医手法复位对提高疗效的作用。方法　用ATA－ⅡD型牵引床纵轴牵引加中医正骨手法之一：推拿斜扳复位法。结果　牵引下加手法复位，治疗308例，有效300例，无效8例，总有效率97.4％。结论　ATA－ⅡD型牵引床加熟练复位手法，疗效确实，安全可靠，实用性强。　　中图分类号:R681.5　文献标识码:A　　文章编号:1007－

2、5496(2000)09－1324－02Thetreatmenteffectanalysison308casesofprolapeslumbarintervertebraldiscTANFu-quan　　（WuxianCitytheFirstPeopleHospital,Jiangsu,Wuxian215128,China）　　Abstract:ObjectiveThreehundredandeightcasesofprolapesintervertebraldiscweretreatedwithtractionandmaniputationandtheiractionmechamici

3、smwassudied.MethodsATA－ⅡDtypetractionbedandchinesetraditionalmanipulationwereappliedfortreatment.ResultsThreehundredcaseswereclinicallycured,8caseswerenoavail,thesumvalidratewas97.4％.ConclusionATA－ⅡDtypetractionbedcombinedwithchinesetraditionalmanipultationrestorationtechniqueisaneffectiveandsafe

4、practicalmethodfortreatmentofprolapeslumbarintervertebraldisc.　　Keywords:traction;maninulativerestoration;prolapesoflumbarintervertebraldisc　　自1991年以来，笔者运用ATA－ⅡD型自动牵引床加手法推拿斜扳复位为主治疗腰椎间盘突出症308例，辅助中西医内外用药，获效较满意，现报道如下。　　l　资料与方法　　1.1资料本组308例中，男180例，女128例；年龄最小18岁，最大67岁，平均40岁；病程最短1个月，最长42年，平均5年；均经CT断层摄片

5、确诊。部分患者经MRI复查。以左右侧型为多，中央型较少；部位以L3～5,S1为多，直腿抬高试验＜30°，腰部关节活动度，前屈0～10°，后伸0～10°，左右旋0～5°，左、右侧屈各0～10°。1.2方法(1)骨盆牵引：病人俯卧于ATA－ⅡD型自动牵引床上,胸部垫一小枕,两下肢自然平伸稍分,用帆布胸腰固定带,捆扣牢靠,设定牵引时间为30min；牵引为俯卧位纵向牵引方式,牵引重量为60～90kg，并根据病人适应状况,随时调整。(2)推拿复位手法特点一般分为四步进行。第一步俯卧位推拿按摩：患者俯卧，术者立于床左侧，用右手掌根，手指指腹，按压推拿，用拳背及小鱼际部扌衮动推揉，用手背扌衮按，再用大

6、拇指点穴按压，尤其重视臀部梨状肌和环跳穴处弹拨舒顺手法，依次到殷市、委中、承山穴，然后拿腓肠肌，月国绳肌，屈曲小腿部。第二步侧卧位斜扳复位：患者侧卧位，术者立于患者左侧为例，以一肘放置髂后，另一肘放置肩前，先轻轻摇动3次，使腰部肌群放松，再两肘臂同时相反用力，旋转腰部，即可听到腰椎后关节弹响复位声。第三步仰卧抬腿背伸踝关节：患者仰卧位，术者一手稳住患者膝部，另一手扶住下肢，强度屈曲按压，然后抬高下肢达最高位，并强力快速背伸踝关节3～5次，原则上做到先健侧后患侧，方法相同。第四步侧卧位伸髂屈膝引伸法：一手扶住患肢，另一手大拇指或掌根抵住相当于腰椎间盘突出之部位，将腰髂部向后方引伸，膝关节可

7、屈可直，借作杠杆用力，抵于腰部的拇指及掌根应配合，做按压捺正动作，协调一致，此法可重复一次。关于牵引之中的俯卧位按压。我们在牵引结束前，根据病人的体质状况，均作不同程度的按压手法，作为负压吸纳复位的手段[1]。　　2　结果　　参照中华骨科脊柱学组腰背痛手术评定标准和日本N.NaKal评定标准[2]治疗后脊柱侧歪矫正，生理弧度恢复，腰腿痛消失，直腿抬高试验85°以上，腰部关节活动正常：(前屈0～45°、后伸0～30°，左、右旋各0～4