临床检验学绪论课件

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1、第一章绪论1.掌握输血学的概念；2.了解其发展史和现代输血的主要领域及发展的趋势和面临的挑战。第一章绪论输血学定义输血发展史现代输血的主要领域输血发展的趋势和面临的挑战一.输血学定义输血(bloodtransfusion)给病人静脉输注全血或血液成分以补充血液或血液成分的丢失、缺乏或过多破坏，达到维持有效循环血量和恢复血液的携氧,抗感染,止凝血以及抗凝能力的治疗目的。现代临床输血重要观念的转变输血不仅是一个治疗措施，而且是一门多学科交叉的新兴“学科”(Transfusionmedicine→Transfusiology)。输血学围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中

2、心，研究开发应用一切可采用的科技手段和管理措施，提高供患者输注的血液和血液制品（包括血液代用品和人造血液）的质量和安全性，从而保证临床输血的安全性和治疗效果。二.输血发展史输血发展史经历了古代输血－生理学输血时代－免疫学输血时代－现代输血时代（成分输血、自身输血）。现代临床输血输血发展中人们要了解以下几个重要的事件1.血液循环的发现(1628)3.人血输给人5.抗凝剂保养剂的应用7.清毒方法的建立9.成分输血的开端与发展2.动物血输给人(1667)4.血型的发现6.血库的建立8.输血方法的改进10.血传性疾病的检测现代输血医学是医学于工程技术科学的结合，最终达到临床

3、最大限度的安全、有效、方便与经济输血的目的。三.现代输血的主要领域(一)免疫血液学(二)输血安全1.输血相关传染病乙肝、丙肝、爱滋、梅毒、疟疾2.免疫性输血反应防治、血型配合性输血、淋巴相关细胞输血反应3.其他输血反应(三)血液成分输血输血现代化的标志(四)输血的质量管理GMPISO-9000四.输血发展的趋势和面临的挑战(一)进一步提高输血的安全性,防止经血传播HIV等传染病(二)采供血的集中化(三)采供血的计算机化管理(四)无偿献血(五)血液代用品的开发和应用第一章绪论四.输血发展的趋势和面临的挑战现代临床输血中几个重要观念的转变㈠输血不仅是一个治疗措施，而且是

4、一门多学科交叉的新兴“学科”(Transfusionmedicine→Transfusiology)。㈡血液不是“补品”，输血（特别是全血）会使免疫力下降，输血都有一定风险。(三)血不是越新鲜越好新鲜血的概念是符合下列条件：*红细胞接近100%存活；*2,3-DPG接近正常；*钾的含量不高。ACD＜5天（3天）新鲜血CPD、CPDA＜10天(7天)目前认为CPD或CPDA保存7天内的血即为新血。（保存期短的库血即为新鲜血）第一章绪论二.输血发展的趋势和面临的挑战CPD血的生化变化生化项目保存日数07142128活细胞%（输后24小时）10098858075血浆PH（

5、原始值%）7.207.006.896.846.78ATP（原始值%）100968386752,3-DPG（原始值%）10099804535PO223.523201117血浆Na(mEq/L)168163163156154血浆K(mEq/L)3.911.917.221.022.5RBC-Na(mEq/L)(3)(7)(14)(18)----当天鲜血风险更大尚未复检血中病原微生物活力强，传染性强。有活性的淋巴细胞活力强以下情况最好输鲜血着眼点在于2、3-DPG和K+1、新生儿、特别是早产儿需要输血或换血者；2、严重肝肾功能障碍需要输血者；3、严重心肺疾患需要输血者；4、

6、急性失血伴持续性低血压或大量失血需要输血者；5、DIC需要输血者。(四)全血不全输全血（常规量）只能提高Hb，不能使外周血中的粒细胞数和血小板数提高，而且发生输血传染病和输血不良反应的风险更大。所含的血小板和凝血因子浓度低；保存12h的全血中血小板的功能大部分丧失；因子Ⅷ最不稳定，保存1天活性丧失50%；因子Ⅴ也不稳定，保存3天活性丧失50%。(五)现代输血应该是越纯越好抗原数减少感染机会减少白细胞数减少如：去WBC>70%可防NHFTR（LP-RBC）去WBC>99.9%可防同种免疫（过滤法）去WBC6个对数值可防病毒感染（过滤法）(六)近亲间输血不好近亲间染色体

7、半相合的几率高输血相关的移植物抗宿主病（GVHD）增加TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家