胰岛素相关知识课件

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1、胰岛素相关知识❦胰岛素？❦胰岛素适应症❦胰岛素分类❦胰岛素的储存❦胰岛素注射知识❦胰岛素使用注意事项？胰岛素？胰岛素是由胰岛B细胞受内源性或外源性质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。胰岛素适应症ღ一型糖尿病人（胰岛素依赖型）ღ口服降糖药无效的二型糖尿病人（非胰岛素依赖型）ღ妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女ღ糖尿

2、病患者并发急性感染，慢性重症感染（结核病毒性肝炎等）外伤、手术、急性心脑血管梗塞等情况。胰岛素适应症ღ糖尿病人的合并任何原因的慢性肝、肾功能不全者及其它原因（如对口服降糖药过敏等）不能接受口服降糖药治疗者。ღ明显消瘦的2型糖尿病患者ღ部分其他类型糖尿病人，尤其是垂体性来源的肿瘤胰腺病变细胞功能缺陷致病者胰岛素的分类预混胰岛素超长效胰岛素中效胰岛素短效胰岛素超短效胰岛素胰岛素的分类预混胰岛素含有短效和中效胰岛素的混合物☞诺和灵30R（30％短效70％长效）☞诺和灵50R（50％短效50％中效）☞优泌林70/30（30％短效70％中效）☞诺和锐30（30％超短效门冬胰岛素

3、70％与精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相混合物）预混RI优缺点预混胰岛素制剂中短效成分起效迅速，可以较好的控制餐后血糖，中效成分缓慢持续吸收，主要起替代基础胰岛素分泌作用缺点:是预混方案固定，难以满足特殊的混合要求。胰岛素的分类超长效胰岛素包括甘精胰岛素和地特胰岛素IH可24h保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。可在一天任何时间注射，起效时间为1.5h,作用可平稳保持24h左右，更适合基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较小胰岛素的分类中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸盐缓冲液中得到的一种胰岛素，包括动物来源的低精蛋白锌RI

4、和重组人RI（诺和灵N，优泌林N，甘舒霖N）IH缓慢吸收，平均1.5h起效，4-12h达高峰，作用持续18-24h,致低血糖风险较短效RI小，常用于RI强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖胰岛素的分类短效胰岛素包括动物来源的普通RI（正规RI，可溶性中效RI）和重组人RI（诺和灵R，优泌林R，甘舒霖R）是唯一可以静脉注射的RI。IH30min起效，2-4h达峰，持续6-8h,一般餐前30min注射由于皮下存在一个吸收过程不如超短效峰型尖锐，与人胰岛素分泌模式有差异，进餐时间提前会导致血糖控制不佳，延后会发生低血糖胰岛素的分类超短效胰岛素（速效胰岛素类似物）

5、包括门冬RI和赖脯RIIH起效时间10-20min,最大作用时间为注射后1-3h,持续3h.优点:与正规RI相比，更符合RI生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能有效控制餐后血糖，使用时间灵活，有利于提高病人依从性，通常与中效RI合用，需注意用药10min内进食碳水化合物，否则会发生低血糖胰岛素的储存☞未启封的胰岛素，储存温度为2-8℃冷藏保存（不得冷冻），超过标签上有效期的不可使用☞启封的瓶装胰岛素，胰岛素笔芯，应放在冰箱或室温环境（25℃）可保存一个月，应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方胰岛素的注射知识☞注射时间速效胰岛素：只要餐前注射即可短效胰岛素：要求

6、餐前30min左右注射中效胰岛素：可以在晚饭前注射也可在睡前注射预混胰岛素：餐前30min左右注射为好超长效胰岛素：每天注射一次，早晚都可胰岛素注射知识☞注射部位吸收由快及慢依次排列腹部>上臂>大腿外侧>臀部胰岛素注射知识☞注射方法确定吃饭时间，肯定在30-45min内吃饭备好酒精棉签，注射装置和胰岛素再一次核对病人，胰岛素剂型仔细检查胰岛素外观（中效长效胰岛素50/50,70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后如牛奶状）胰岛素注射知识选好注射部位，酒精消毒待干，一手将注射部位皮肤捏起约一寸左右，另一只手将针头垂直的（注射器一般以45°角）刺入注射部位

7、，推注药液，然后放松提起的皮肤，停留10s左右，勿按揉注射部位注射部位交替使用，有规律的轮换注射部位和区域，（避免出现皮下脂肪营养不良现象）腹壁每次注射间距应在2.5cm以上胰岛素使用注意事项患病期间不可随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测去餐馆进餐最好把胰岛素带到餐馆进餐前注射以防在餐馆等待的时间过长引起低血糖外出旅游携带胰岛应避免冷热及反复震荡，不可将胰岛素托运应随身携带自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐胰岛素使用注意事项注射部位选择应考虑运动情况，注射时避开运动所涉及的部位胰岛素专用注射器及针头应一次性使用，注射装置与胰岛素