成人型肝母细胞瘤临床病理学观察-论文.pdf

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1、中华临床医师杂志f电子版)2014年8月第8卷第15期ChinJClinicians(E1ectronicEc吼on1．Au~mst1．2014．v01．8o．15【6】黄宇筠，袁小玲．吸烟与非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的3332—3334．对比分析[J】．吉林医学，201l，32(13)：2542-2543．[9】江桂林，王统梅，孙晓敏．COPD急性加重期雾化吸入干预效果观【7】张征，王军．戒烟干预对呼吸系统疾病发病及预后的影响观察阴．察【J]．现代预防医学，2012，39(3)：757—758．医药前沿．2013

2、(6)：135．．(收稿日期：2014-O6一lO)【8】张俊红，周庆伟，崔青荣．慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部(本文编辑：戚红丹)真菌感染的相关因素分析【J】．中华医院感染学杂志，2013，23(14)：阎昱升，汤渝玲，袁旅．协阻塞性肺疾病患者再入院相关因素分析【J／CI)】．中华临床医师杂志：电子版，2014，8(15)：2910-291Z成人型肝母细胞瘤临床病理学观察李道胜班媛媛【摘要】目的探讨罕见的成人型肝母细胞瘤的临床病理特征。方法回顾性分析6例患者的临床资料，观察成人型肝母细胞瘤的病理形态特点及免疫表型。结

3、果患者男4例，女2例，年龄25~58岁，平均44．8岁；3例患者血AFP升高。成人型肝母细胞瘤具有特征性肿瘤细胞，包括胎儿型细胞、胚胎型细胞，可形成肝索样结构，肿瘤细胞表达AE1／AE3和EMA弥漫阳性，Vim和CAM5．2部分阳性。结论成人型肝母细胞瘤是胚胎性恶性肿瘤，因组织学多种多样而易误诊，掌握其共同的特征性并结合临床资料方能正确诊断。【关键词】病理学，临床；成人型肝母细胞瘤；胎儿型细胞；胚胎型细胞肝母细胞瘤是一种具有多种分化方式的恶性均在术后5年内死亡，1例术后2年肺占位，1例胚胎性肿瘤。它是由类似于胎儿性上皮性

4、肝细胞、失访。．胚胎性细胞以及分化的间叶成分组成。临床特点是2．方法：标本用10％的中性甲醛固定，石蜡包腹部膨隆，查体上腹可触及包块，患者常食欲减退、埋，常规制片，HE染色。免疫组化采用SP法。抗消瘦、贫血等。晚期可有黄疸、腹水等症状。肝母体AE13、EMA、CAM5．2、CK19、EMA、V、细胞瘤是儿童期最常见的原发性肝肿瘤[¨，常发生CK20、CK7、CDX．2均购自北京中杉金桥生物有于婴幼儿，极少见于成人。笔者收集了泰安市中心限公司，采用微波抗原修复。医院近20年来确诊的成人型肝母细胞瘤6例，探讨二、结果其临床病

5、理学特征。6例成人型肝母细胞瘤病例的临床特征：见表一、资料与方法1。1．一般资料：收集泰安市中心医院病理科2005成人型肝母细胞瘤标本的肉眼观察：均为部年1月至2014年5月经病理确诊的成人型肝母细分切除的肝组织，大小8crux5cmX4cm"--'13crux胞瘤病例6例，其中男4例，女2例，年龄25~589cm~6Gm，表面均被覆包膜，灰红，尚光滑，部岁，平均44．8岁；患者均有右上腹疼痛不适的病史。分标本部分区域呈细颗粒样，肿物大小约3cm~6例患者血AFP升高，超声检查均提示右上腹见一3cmX1cm～5crux4

6、．2crnX3cm，大部分质地硬，包块，其中4例为实性，2例为囊实性；4例患者部分质软，有坏死及囊性变。成人型肝母细胞瘤标本的光镜下特征：成人型肝母细胞瘤具有特征性肿瘤细胞，包括胎儿型细DOI：IO．3877／craa．j．issn．1674—0785．2014．15．034胞、胚胎型细胞。分为两种类型：上皮型肝母细胞作者单位：271000山东省，泰安市中心医院病理科(李道胜)，瘤和混合型肝母细胞瘤。上皮型肝母细胞瘤由胎儿老年病一科(班嫒嫒)通讯作者：李道胜，Email：Ldsh19770116@163．coln型和(或

7、)成片、成簇的胚胎型上皮细胞构成。胎表16例成人型肝母细胞瘤病例的临床特征儿型肿瘤细胞较大，多边形，轻度异型，胞质较丰2．组织学特点：肝母细胞瘤往往会形成不完整富、透明(图1)，瘤细胞排列成不规则的肝索样结的假包膜，瘤细胞常被纤维组织分割成多个结节，构，肝索间可见血窦(图2)，并见髓外造血；胚胎纤维性间隔内常含有血管及少数小胆管。胎儿型细型肿瘤细胞较小，胞核深染，大小较一致，核分裂胞较成熟，肿瘤细胞很像出生前胎儿的肝细胞的形象多见，瘤细胞的黏附性较差，排列成腺泡状或菊态特点，常排列成两个细胞厚度的不规则形的肝细形团状(图

8、3)、条索状。肿瘤内可见点片状坏死(图胞索(肝板)，细胞索之间可见血窦样腔隙，内充4)，肿瘤细胞向周围肝组织浸润性生长；其中2例满红细胞。肿瘤细胞体积远小于正常的肝细胞，但可见肿瘤性间叶骨及软骨成分；免疫组化均显示肿比胚胎型细胞大，常呈多边形，轻度异型，胞质多，瘤细胞AE1／AE3弥漫(+)(图5)，Ⅵm部分(+)含