乙型肝炎疫苗预防接种与疑似不良反应-论文.pdf

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1、中华流行病学杂志2014年1月第35卷第1期ChinJEpidemiol，January2014，V01．35，No．1·述评·乙型肝炎疫苗预防接种与疑似不良反应崔富强杨维中【关键词】乙型肝炎；疫苗；不良反应TheimmunizationofhepatitisBvaccineandadverseeven~followingimmunizationCuiFuqiang，We&hong．1NationalImmunizationProgramme，2ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention，曰eng100050，China

2、Correspondingauthor：CuiFuqiang，Email：cuifuq@126．com；Weizhong，Email：yangwz@chinacdc．ca【Keywords】HepatitisB；Vaccine；Adverseeventsfollowingimmunization乙型肝炎(乙肝)是严重危害我国人群健康的传近30年实施乙肝疫苗接种的经验表明，乙肝疫苗具有染病，按照2006年全国乙肝血清流行病学调查结果很好的安全性。按照WHO的估算，接种乙肝疫苗后估算，我国总人群中有34％的人感染过HBV，其中发生过敏等严重异常反应的发生率仅为1．1／

3、100万。HBsAg携带者约为9300万，每年有大约26万人由于美国在1991—1998年期间接种乙肝疫苗的总剂量超感染HBV导致肝硬化和原发性肝癌死亡_】]。HBV可过8600万剂次，研究者对其中1771名新生儿进行回通过母婴、血液和性接触三种途径传播，目前尚无有顾调查，共发现18例死亡。其中17例做了尸体解剖，效治愈乙肝的药物，因此接种疫苗成为控制乙肝的关确定12例为新生儿猝死、3例因感染及出血性疾病、键。当前全世界广泛用于预防乙肝的疫苗是重组酵先天性心脏病意外死亡各1例。资料证明出生后24h母乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)。乙肝疫苗生产经过层内接种首针乙肝疫苗不会

4、增加新生儿死亡的风险阻]。析、过滤等物理分离技术去除酵母成分，保留抗原表尽管接种乙肝疫苗相对比较安全，但还是有发达作用，疫苗本身不具有致病性乜。截止2013年在生异常反应的风险，对极少数受种者而言，这种不幸WHO的195个成员国中，有l81个国家将乙肝疫苗却意味着100％的灾难。接种乙肝疫苗发生异常反纳入国家免疫规划，按免疫程序要求在出生时(24h应的原因包括①疫苗本身特性和受种者个体差异所内)接种首针乙肝疫苗的国家已有107个。致，即疫苗对人体是外来抗原，对极个别受种者可能新生儿出生后应尽早接种乙肝疫苗，这主要与引起不良反应；(受种者在接种时正处于某种疾病HBV

5、感染的特征有关。在像我国这样HBV高感染的潜伏期，接种疫苗后耦合发病；③受种者心理因素率国家，围生期或幼儿期感染是导致HBV慢性感染作用诱发；④接种过程中因操作失误引起；④疫苗质的主要原因。感染HBV时的年龄越小，发展为慢性量不合格。因此在判定接种疫苗发生的异常反乙肝的风险越大b。特别是HBsAg和HBeAg双阳应中，需要专业人员非常谨慎，要结合临床表现、流性母亲所生的新生儿，出生后24h内接种乙肝疫苗，行病学调查及预防接种服务等结果综合判定，少数阻断失败率约为4％；24h后接种，阻断失败率约为病例还需开展尸体解剖予以确定。20％，升高5倍H]。因此出生24h内接

6、种乙肝疫苗对尽管大部分接种疫苗后发生的严重异常反应阻断HBV母婴传播十分重要。如果新生儿出生后(死亡)与疫苗无关，但公众仍难以理解。如2013年接种疫苗的时间越晚，感染HBV的风险越高。卫生和计划生育统计年鉴中，2012年我国新生儿全球实施乙肝疫苗接种以来，使高感染率国家的(<28日龄)死亡数约为11万人，即平均每天为302HBV感染率大幅度下降，不仅证实乙肝疫苗可以预人n。假设这些儿童中90％要在出生24h内接种乙防HBV感染，而且也证实可以通过接种乙肝疫苗肝疫苗，如此计算每天即有272例死亡病例与接种预防HBV感染从而预防原发性肝癌的发生]。全球乙肝疫苗相关。

7、这种情况下，接种疫苗很大程度同死亡看似相关，而实际上大部分只是偶合发病。DOI：10．3760／cma．j．issn．0254-6450．2014．01．001我们需要告诉大众的是，接种乙肝疫苗后，个别受作者单位：100050北京，中国疾病预防控制中心免疫规划中心(崔种者在24h内注射部位出现疼痛、红肿，72h内可能出富强)；中国疾病预防控制中心(杨维中)现的一过性发热反应，均是疫苗接种后的一般反应，可通信作者：崔富强，Email：cuifuq@126．com；杨维中，Email：yangwz@chinacdc．ca自行缓解，不需处理。在极罕见情况下接种乙肝疫苗中

8、华流行病学