丙氨酸氨基转移酶水平对FibroScan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化的影响-论文.pdf

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1、检验医学与临床2014年2月第11卷第4期LabMedClin，February2014，Vo1．11，No．4．493．·临床研究·丙氨酸氨基转移酶水平对FibroScan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化的影响吴菊意(河南省郑州市第六人民医院肝病三科450015)【摘要】目的探讨患者外周血丙氨酸转氨酶(ALT)水平对FibroScan诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化和肝硬化的影响。方法对156例慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，以ALT参考区间正常值上限(ULN)为标准，将所有患者分为AIT<1×uIN组、1×uLN≤AIT<2×uIN组及AIT≥2×ULN组。采用Fi—broScan检

2、测仪测定所有患者肝脏硬度值(LSM值)，绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，以曲线下面积(AUC)及诊断准确率评价LSM值在各研究组中对肝纤维化和肝硬化的诊断效能。结果在3组患者中，LSM值与肝纤维化分级程度具有明显的相关性(P<0．05)；LSM值诊断肝纤维化和肝硬化的Auc分别为0．917和0．970，诊断临界值为7．0kPa和l3．0kPa时，诊断准确率分别为84．2和93．3；ISM值诊断肝纤维化的AUC和准确率均低于对肝硬化的诊断。LSM值在AIT≥2×uIN组中的AUC和诊断灵敏度、准确率低于其他研究组，但在ALT<1×ULN组和1×UIN≤AIT<2×UIN组的AUC和诊断准确

3、率相近。结论FibroScan检测仪测定的LSM值对肝纤维化和肝硬化的诊断结论较为可靠。LSM值诊断慢性乙型肝炎肝硬化的准确性不受患者外周血ALT水平的影响。患者外周血ALT水平不超过2×UIN时，ISM值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断准确性不受影响，但患者外周血AIT水平超过2×ULN时，诊断准确性有所降低。【关键词】丙氨酸氨基转移酶；FibroScan；慢性乙型肝炎；肝硬化；肝纤维化DoI：10．3969／j．issn．1672-9455．2014．04．026文献标志码：A文章编号：l672—9455(2014)04—0493—02FibroScan检测仪是一种无创、快速、无痛、精确度高和

4、重于6O，判为检测失败；1O次LSM值检测结果的四分位间距复性好的肝纤维化诊断设备，主要通过检测肝脏硬度值(LSM为中位数值的3O或超过3O时，判为LSM值检测结果值)对肝纤维化程度进行评估。FibroSean检测仪在临床中的无效。应用范围很广。已有研究证实，经FibroScan检测仪检测获得1．3统计学处理采用SPSS10．0软件进行数据处理和统计的LSM值与肝纤维化严重程度存在着明显的相关性_1]。受学分析；计量资料组间比较采用t检验；变量间相关性分析采检者外周血丙氨酸氨基转移酶(AIT)的水平对LSM值有可用Spearman等级相关分析；绘制受试者工作特征曲线(R()c能产生一定的影响。

5、一项针对慢性乙型肝炎患者的研究显示，曲线)，计算曲线下面积(Auc)及其95置信区间，根据AUC在肝硬化期，LSM值对肝脏硬度的诊断准确率随患者外周血及其95置信区间判断LSM值的诊断效能；显著性检验水准AIT水平的升高而降低l2]。然而，慢性乙型肝炎患者外周血a一0．05，P<0．05为统计量具有统计学意义。ALT水平轻度升高或明显升高是否会影响LSM值对肝纤维2结果化和肝硬化的诊断效能产生的影响，目前尚无定论。本文分析2．1肝纤维化病理分期与LSM值的关系各研究组患者中，了慢性乙型肝炎患者外周血ALT水平对FibroScan诊断肝组随着肝纤维化分级程度的增加，患者LSM值也呈逐渐上升的织纤

6、维化分期的影响，现报道如下。趋势；各研究组内，不同纤维化分级程度患者间，LSM值比较1资料与方法差异有统计学意义(P

7、血别为7．0kPa和13．0kPa，诊断准确率分别为84．2和AIT和总胆红素(TBII)水平，根据患者外周血ALT水平与93．3。LSM值诊断肝纤维化的AUC和准确率均低于诊断ALT参考区间正常值上限(UIN)的关系，将患者分为3组，即肝硬化的AUC和准确率。ISM值在ALT≥2×UIN组的AIT<1×ULN组、1×ULN≤ALT<2×UIN组和AIT≥AUC及诊断灵敏度和准确率低于LSM值在其