保留灌肠和口服肠道去污剂在肝硬化患者治疗中疗效比较-论文.pdf

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1、陕西医学杂志2014年7月第43卷第7期895保留灌肠和口服肠道去污剂在肝硬化患者治疗中疗效比较西安消防支队卫生队(西安710076)董娜摘要目的：探讨应用保留灌肠和口服肠道去污剂两种给药途径在肝硬化患者治疗中血清内毒素水平和肠黏膜通透性的变化。方法：将67例肝硬化患者按给药途径随机分为保留灌肠组(一34)和口服组(，2—33)。两组除实施常规的保肝、降门脉压和利尿等对症支持治疗外，保留灌肠组通过导管向肠道注射肠道去污剂，而口服组则服用肠道去污剂，两组均治疗2周。比较两组患者治疗前后血清内毒素水平、尿液乳果糖／甘露

2、醇排出比(L／M，肠黏膜通透性)和Child—Pugh评分，并分析肠黏膜通透性和血清内毒素水平的相关性。结果：两组患者的血清内毒素水平、尿液乳果糖／甘露醇排出比和Child—Pugh评分于治疗前无统计学差异。治疗2周后，保留灌肠组血清内毒素水平、尿液乳果糖／甘露醇排出比和Child—Pugh评分较口服组降低显著，差异有统计学意义。且肠黏膜通透性和血清内毒素水平呈正相关。结论：通过保留灌肠途径给予肠道去污剂治疗肝硬化患者较口服给药能更有效地降低血清内毒素水平，改善和保护患者的肠道屏障功能，在一定程度上有利于肝硬化患者

3、肝功能的恢复。主题词肝硬化／治疗保留灌肠剂灌肠乳果糖／治疗应用@整肠生【中图分类号】R575．2【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7377．2014．07．061肠道去污剂可改善肠道的屏障功能，从而防止恶计量资料用(z±s)表示，采用t检验，计数数据采用性循环的发生，对治疗肝硬化发挥了重要作用。该制检验，检验统计学显著水平为P<0．05。剂可通过保留灌肠和口服应用，本研究旨在比较短期结果内这两种给药途径治疗肝硬化患者的疗效，现报告如下。1两组患者治疗前后的Child—Pugh分级评分比

4、资料与方法较，见表1。结果显示治疗前患者的Child—Pugh分级1一般资料选取我们2008年8月至2013年评分无明显统计学差异(P>0．05)，治疗2周后Child—6月收治的67例肝硬化患者，将其随机分为保留灌肠Pugh分级评分均有所下降，但保留灌肠组较口服组下组和口服组。保留灌肠组34例，男19例，女15例，年降更低，差异有统计学意义(P

5、1例；口服组33例，男l8例，女15例，年龄50~79岁，病因包括肝炎后肝硬化26例，慢性酒精中毒5例，肝炎后肝硬化合并酒精性肝硬化1例，血吸2两组患者治疗前后血清内毒素水平变化比较，虫性肝硬化1例。两组患者的性别，年龄、病因和病情见表2。结果显示，结果显示治疗前患者的血清内毒等一般情况无统计学差异(P>0．05)，具有可比性。素水平无明显统计学差异(P>0．05)，治疗2周后血2治疗方法对两组患者行保肝、降门脉压、利清内毒素水平均有所改善，但保留灌肠组较口服组下尿以及输注新鲜血浆和白蛋白等常规对症支持治疗。降更低

6、，差异有统计学意义(P

7、组：M无明显统计学差异(P>0．05)，治疗后L／M均有所相同剂量的肠道去污剂溶于30ml生理盐水，1d分3改善，但保留灌肠组较口服组下降更低，差异有统计学次给药，每次10ml，连续服用5d，疗程为2周。意义(P

8、为保留灌肠的机制是表3两组患者治疗前后血清内毒素水平变化比较通过肛门直肠给药，直肠可直接吸收药物，使药物浓度维持在有效的治疗浓度，并向肠道直接补充了双歧杆菌和乳酸杆菌等大量的外源菌，调节了紊乱的菌群，减少了发生细菌移位的可能。讨论本研究结果显示，两组患者尿液乳果糖／甘露醇排肝硬化患者由于门脉系统长期处于高动力、高阻出比与血清内毒素水平的变化规律相同。保留灌肠