大补肝汤治疗肝气虚型失眠症-论文.pdf

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1、2014年3月河南中医March2014第34卷第3期HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINEVo1．34No．3大补肝汤治疗肝气虚型失眠症贾懿新(山东中医药大学，山东济南250014)摘要：肝气亏虚可致气机疏泄不利，阴阳失于调和，导致失眠。大补肝汤源于陶弘景的《辅行诀五脏用药法要》，从“肝气虚”入手治疗失眠症遵循五行生克制化规律，五脏同调，治疗失眠症疗效显著。关键词：失眠症；大补肝汤；肝气虚证本文引用：贾懿新．大补肝汤治疗肝气虚型失眠症[J]．河南中医，2014，34(3)：544—545．中图分类号：R289．5

2、1文献标志码：A文章编号：1003—5028(2014)03—0544—02失眠症临床上通常是指有充分的睡眠条件和合适的环头目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干呕不能食，脉弱而结者境却对睡眠时间和睡眠质量不满足，并严重影响到白天的社方。”会活动。包括入睡困难，多梦，连续睡眠维持障碍，早醒，再组成：桂枝，干姜，五味子(各三两)，旋覆花，代赭石(一次入睡困难等，导致白天身体机能下降，表现为醒后疲倦乏方作牡丹皮)，竹叶(各一两)，大枣十二枚(一方作薯蓣)。力，头脑昏沉不清醒，精力不足，健忘，情绪急躁易怒或抑郁。3大补肝汤方义肝气亏虚可致气机疏泄不利，

3、阴阳失于调和，成为造成失眠症的重要病机。大补肝汤从“肝气虚”人手治疗失眠症，遵循五行生克制化规律，五脏同调。肝为心之母，日久母病及子，会导致心气l病因病机亏虚；肝气虚失于运化，会致脾胃气机失调；肝肾同源，日久失眠多与情志因素有关，在引起失眠的因素之中，心理、肝气虚及肾，致肾气虚。精神因素占据重要地位⋯，如情绪紧张，心情抑郁，过于兴大补肝汤方中诸药按照《辅行诀脏腑用药法要》中“诸奋，生气恼怒，焦虑等心理因素可以引起失眠，反之失眠又能药之精州的药物记载：桂枝味甘，为木中木；干姜味甘，为木加重人的心理负担。中火；五味子味酸，为金中土；旋覆花味咸

4、，为火中木；代赭石中医称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”，多味苦，为水中木；竹叶味苦，为水中金，大枣为土中火。《辅行由情致失常，脏腑功能失调，气机逆乱，阴阳失衡，阳不入阴诀》日：“味辛皆属木，以辛补之”，肝在五行中属木，以桂枝、所致。“肝主疏泄”与情志活动紧密相关。肝气冲和条达则干姜之辛补肝体；《难经·六十九难》日：“虚者补其母”，《辅脏腑气机升降出入正常，情志舒畅；肝气不足疏泄失职血气行诀》日：“味苦皆属水”，水生木，故以竹叶、代赭石助肝用；不和则可见胆怯善恐、抑郁寡欢、善太息等症状，进而导致失《难经·七十五难》曰：“子能令母

5、实”，《辅行诀》日：“味成皆眠。中医古代文献对肝气虚症有诸多论述，如《素问·方盛属火”，故以旋覆花补心实肝。大补肝汤是以小补肝汤(桂衰论》云：“肝气虚则梦见菌香花草，得其时则梦伏树下不敢枝、干姜、五味子、枣)原方加上小补心包汤(旋覆花、代赭石、起”。说明肝气虚可以使人多梦。《类经·情志九气》日：竹叶)的主要药物组成的，体现了方中有方，心肝同治的原“肝气不足则怯而恐也”。肝气亏虚之人容易产生惊恐、害怕则；亦含有大补肾汤(地黄、竹叶、甘草、泽泻、桂枝、f姜、五的表现。《太平圣惠方》日：“夫肝脏虚损气血不荣内伤寒味子)的主要药物，体现了《难经·

6、六十九难》中“虚者补其冷致以两胁胀满手足常青胸中不利不能太息者，是肝气不足母”的原则，肝肾同治。桂枝、干姜、五味子、大枣四昧药补肝之候也”。描述了肝脏气血亏虚的临床症状。临床上从肝气虚治其本，还选用旋覆花、代赭石意在降逆和胃治其标，另用虚人手，应用大补肝汤治疗失眠症疗效显著。竹叶清心除烦，安心，宁神，大补肝汤五味俱全，五脏同调。2大补肝汤来源4病案举例大补肝汤源于陶弘景的《辅行诀脏腑用药法要》：“大补某某，女，45岁，因“眠差4．5a，加重伴恐疑心烦1月”就肝汤：治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，诊，患者4．5a前因生气，

7、精神受到刺激出现时有入睡困难，多梦眠浅易醒，隔日服用氯硝西泮半片，效果不明显，近1月收稿日期：2013—09—24来睡眠质量明显下降，伴有恐惧，易惊，猜疑，易心烦急躁，心作者简介：贾懿新(1989一)，女，山东聊城人，硕士研究生。慌胸闷，头昏沉，颈项僵硬疼痛，周身乏力，口干，厌食，·544·2014年3月河南中医March2014第34卷第3期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVo1．34No．3加味四妙散治疗淋证浅析曾小晴，郭亚平(陕西中医学院，陕西咸阳712046)摘要：加味四妙散是在四妙散的基础上加乳香、

8、“肾四味”、车前草而成。全方紧扣淋证的基本病机，重点从肾虚与膀胱立论，清利与滋补兼施，标本兼治，补而不滞，清利而不伤正，共奏清热利湿通淋，兼补脾肾的功效。根据君臣药物用量不同，用于淋证初发或劳