凶险型前置胎盘患者的临床特征分析-论文.pdf

《凶险型前置胎盘患者的临床特征分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2014年7月第7期赫兹；缀一凶险型前置胎盘患者的临床特征分析和华(云南省瑞丽市医院云南瑞丽678600)【摘要】目的：对凶险型前置胎盘患者的临床特征进行分析。方法：将2012年8月～2013年8月在我院救治的38例凶险型前置胎盘患者作为研究组，选取同期在我院治疗的普通型前置胎盘患者38例作为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：比较两组患者的阴道出血情况，研究组阴道出血的发生率为44．73％，对照组发生率为42．10％，两组数据的比较差异无统计学意义(P>0．05)；分析两组患者的术中情况

2、，研究组的人工剥离胎盘率、胎盘植入率、输血率、子宫切除术的应用率和子宫动脉结扎的发生率均显著高于对照组，两组数据的比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：为降低凶险型前置胎盘患者的妊娠结局，应有计划的分娩，并对剖官产指征进行较好的掌握，降低剖官产率，还需强化孕期的监测。同时，为较大程度的改善患者的妊娠结局，应注重产时、产后的抢救。【关键词】凶险型前置胎盘；临床特征；子宫切除【中图分类号】R2463【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)O7前置性胎盘在产科中较为常见，且随着剖宫产

3、率不断上升，凶险型的前置胎盘的发生率也随之升高，主要表现为产后出血和高胎盘植入率，其给母婴妊娠结局造3讨论成严重的影响。为给临床诊断和治疗提供相应的指导，现将在我院救治的凶险型前分析凶险型前置胎盘的主要发病因素，其与人工流产史、多次妊娠和多次剖宫置胎盘患者的临床特征进行报道分析。产史具有较大的关系，该类因素可促使子宫内膜的损伤加重，属于疾病的高危因1资料与方法素L2J。而对剖宫产之后再次妊娠结局造成影响的主要因素为受精卵着床的部位。1．1一般资料和分组患者在接受剖宫产之后，子宫膜会受到较大的损害，外加处

4、于切口的内膜层的生长将2012年8月一2013年8月在我院救治的38例凶险型前置胎盘患者作为研状况较差，且肌层较为薄弱，若是绒毛在此处着床，由于底蜕膜的状况较差，促使绒究组，选取同期在我院治疗的普通型前置胎盘患者38例作为对照组。所选患者均毛能够轻易的进入到子宫基层当中，造成胎盘植入。所以凶险型前置胎盘患者发生由B超诊断证实为前置胎盘。研究组中，年龄22—34岁，平均年龄(25±5．24)岁，胎盘植入的几率为20％一40％左右，且剖宫产次数越多，其发生率也就越高。另孕周28—38周，平局孕周(32±6．

5、21)周。对照组中，年龄21—33岁，平均年龄(24外，因为受精卵着床时存在嗜胶原性和嗜乏氧性，且子宫瘢痕与该类特性相符合，外±517)岁。患者的年龄、孕周等临床资料比较差异不具有统计学意义(P>0．05)，加目前采用的剖宫产切口位置相应提高，构成了凶险型前置胎盘的致病条件j。具有司比性。本次研究也表明了凶险型前置胎盘与流产次数和孕产次具有较大的关系，显示多12处理方法次流产、多次妊娠分娩为致凶险型前置胎盘的主要高危因素。两组患者均采用剖宫产终止妊娠，且均接受住院治疗。在胎儿娩出之后，予以为有效的控制致

6、凶险型前置胎盘的发生率，应重视产前诊断，可通过MRI和腹产妇宫壁2O单位的缩宫素注射。对于子宫收缩不良的患者予以250~g的卡前列素部B超进行诊断。对于存有子宫手术史和剖宫产史的孕妇，若是怀孕期间出现胎先氨丁进行宫壁注射。为患者实施常规处理之后，将胎盘的剥离面缝合。露高浮胎位异常和无痛性阴道流血的现象时，应警惕凶险型前置胎盘的发生。另1．3观察指标外，孕妇出现阴道流血的时间、出血量和发生次数均与前置胎盘类型相关，应注重该对两组患者的一般情况、术中情况和新生结局进行分析。其中，术中采血量方方面的因素，并加

7、以控制。法主要有面积法敷料血染测量，会阴垫集血称重法和负压瓶采集法等⋯。在本次研究中，比较两组患者的阴道出血情况，研究组出现阴道出血17倒，发1．4统计学方法生率为44．73％，对照组为16例，发生率为42．10％，两组数据的比较差异无统计学采用SPSS18．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±意义。其中，研究组患者产后出血量超过300毫升的患者有4例，为总数的1O．s)表示，比较采用t检验，计数资料采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。53％。分析两组患者的术中情况，研究组的

8、人工剥离胎盘率、胎盘植入率、输血率、2结果子宫切除术的应用率和子宫动脉结扎的发生率均显著高于对照组，两组数据的比较2．1两组患者的阴道出血情况及一般情况差异具有统计学意义。患者的胎盘植入均经过病检证实，研究组当中的3例胎盘植比较两组患者的阴道出血情况，研究组出现阴道出血17例，发生率为44．73‰入患者在实施人工剥离胎盘之后，其剥离面大面积渗血，并且存在宫缩乏力，造成大对照组为l6例，发生率为4210％，两组数据的比较差异玉统计学意义(P>