老年医学与老年综合评估

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1、老年医学与老年综合评估北京老年医院老年病临床与康复研究所宋岳涛博士汇报内容老年医学老年健康老年综合评估小结老年医学老年医学内容提要老年人老龄化老年学老年医学老年病学(老年临床医学)老年人—概念★1956年联合国：65岁及以上★1982年维也纳老龄问题世界大会：60岁及以上★　欧美国家（发达国家）：65岁为界★　我国：60岁作为老年人的年龄界限。★　有些国家：以退休年龄作为老年人的界限如马来西亚55岁为老年人的界限★　年龄：生物衰老指标年代年龄（实际年龄）社会年龄（社会学）心理年龄（心理学）生理年龄（生物学）老年人—界限划分*

2、年龄层次（岁）年龄分期名称45-59老年前期中年人60-79老年期老年人80以上高龄期高龄老人90以上长寿期长寿老人100以上长寿期百岁老人老龄化—指标(1)老年人口系数（老年人口比例）指60岁或65岁及以上人口占全人口的比例年龄中位数从零岁起，将每个年龄的人口总数逐年累加至总人口的50%的人口数时的年龄（将全部人口恰好分成两个相等部分的年龄）。老少比老年人口与少儿人口（0-14岁）数之比老龄化—指标(2)抚养系数（社会负担系数、抚养比）反映出人口老化过程中社会抚养负担的变化老年抚养比：60岁及以上人口/15-59岁

3、人口少年抚养比：15岁以下/15-59岁人口总抚养系数：60岁及以上+15岁以下/15-59岁人口长寿水平80岁以上的老年人口数与60岁以上老年人口数的比值即高龄老年人在老年人中的比例反映达到长寿的可能性，一般在10%以上属较高水平。老龄化--人口分型标准*老化指标年龄构成年轻型成年型老年型老年人口系数60岁65岁<8%<4%8-10%4-7%10%7%少儿人口系数0-14岁>40%30-40%30%老少比60岁以上/0-14<15%15-30%30%年龄中位数<20岁20-30岁30岁影响老龄化发展的因素生

4、育率的下降儿童相对减少（底部老化）年轻劳力输出老人比例上升（中部老化）人口老龄化死亡率下降寿命延长（顶部老化）通常老龄化（usualaging）通常老龄化指那些虽然功能尚好，但有疾病、功能丧失和早逝危险的老年人，常有血压升高，腹部脂肪堆积和一个或多个生理过程恶化的表现。通常老龄化是一个自然发展的过程。健康老龄化(HealthyAgeing)通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。健康老龄化强调了政府和社会的

5、行为。积极老龄化（activeaging）积极老龄化是指人到老年时，为了提高生活质量，使健康与保障机会尽可能发挥最大效益的过程，是以承认老年的权利、尊严、自我实现为原则基础的。积极老龄化是全方位的，既包括身体健康和心理健康，也包括了老年人的自我价值的实现、贡献及权利，从而赢得社会更广泛的尊重。强调了个人的积极参与。成功老龄化（successfulaging）成功老龄化指一少部分没有疾病的中老年人，他们具有以下特点：①发生疾病与功能丧失的危险性低；②高水平的心理和身体功能状态；③生活充实富有活力。成功老龄化（successfu

6、laging）AModelofaSuccessfulAging.FromRoweandKahn,SuccessfulAging,TheGerontologist,Vol.37,No.4,1997.发生疾病与功能丧失的危险性低高水平的心理和身体功能状态生活充实富有活力中国的老龄化问题中国人口老龄化具有六个特征：★老年人口规模巨大：21世纪上半叶，中国老年人口最多，占世界老年人口总量的1/5，21世纪下半叶，中国也还是仅次于印度的第二老年人口大国。★老龄化发展迅速：中国只用27年的时间就将完成65岁以上老年人口从7%到14%的提

7、升，而发达国家大多用45年以上的时间，★地区发展不平衡：中国人口老龄化发展具有明显的由东向西的区域梯次特征，如上海（1979年）和宁夏（2012年）比较，跨度达33年。★城乡倒置显著：发达国家人口老龄化的历程表明，城市高于农村，中国城乡倒置，农村高于城镇1.24个百分点。★女性老年人口数量多于男性：女性比男性多出464万人，2049年将达到峰值，多出2645万人。★老龄化超前于现代化：发达国家属于先富后老或富老同步，而中国属于未富先老。发达国家人均GPT在5000~10000美元，而中国刚超过1000美元.中国的老龄化问题中

8、国老龄人口的特点：△防病意识弱△风险因素控制率低△初发病率和疾病复发率均高△功能残疾发生率高△健康期望寿命短△医疗消耗资源大△生活质量差中国的老龄化问题具体问题：▲如何提高全民的防病意识？▲导致老年人发病的危险因素有哪些？▲怎样使老年人老而不病，病而不残，残而不费？▲如何提高健康期望寿命？