截瘫病人护理常规.doc

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1、截瘫病人护理常规   【观察要点】1观察病人的生命体征、SPO2、神志 ，评估有无复合伤。2观察肢体的感觉、运动及反射功能。3观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染等。4观察病人及家属的心理状态。5观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。    【护理措施】 一、按骨科一般护理常规。二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。三、高热患者按高热护理常规护理，宜以物理降温为主，体温不升者注意保暖。四、预防并发症的护理：（1）预防褥疮护理：①入院时检查全身有无褥疮，并作好记录。②保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。③定时翻身，按摩受压部位，翻身时

2、避免拖、拉、推等动作。④加强营养，以提高抵抗力。⑤保持皮肤清洁。（2）预防肺部并发症：①注意保暖，预防着凉。②保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸。③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。（3）预防泌尿系感染：①鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。②留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗。③训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现，一般为2~4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔除尿管，可行手法按压排尿。（4）大便失禁、便秘护

3、理：①大便失禁者做好肛周皮肤护理。②便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果，给予定时沿结肠走向按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：①鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。②用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。③对不能活动的下肢需行被动锻炼，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。五、预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。六、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励病人，增强其站胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。[健康教育]1指导病人加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量

4、饮食，如蛋、蔬菜、水果、鱼、肉等。2预防并发症。3康复训练，利用辅助工具进食，可在他人协作下完成，康复器械的使用{轮椅、拐杖}