输血技术 microsoft word 文档 (2)

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1、输血技术一、输血定义输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉或动脉输入的方法。它是急救治疗疾病的重要措施之一，在临床上广泛应用。一个正常人的血液总量占体重的7-8%，即每公斤体重有70-80毫升血液。成人一次失血不超过全身血量的10%，对机体无明显损害；若一次失血量超过全身血量的20%，即可引起机体活动障碍，需要及时进行输血或补液。、二、输血目的（1）补充血容量，提升血压。用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者。（2）增加血红蛋白，纠正贫血。用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些消耗性疾病的患者。（3）补充抗体，增加机体抵抗力。用于严重感染的患者。（4）补充血浆蛋白、

2、增加蛋白质，改善营养状态。用于低蛋白血症以及大出血、大手术的患者。（5）补充各种凝血因子，改善凝血作用。用于凝血功能障碍及大出血的患者。（6）促进骨髓系统和网状内皮系统功能。（7）排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒三、输血的原则1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验。2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。3、患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。四、血液制品的种类（一）全血是指采集的血液未经任何加工而全部保存备用的血液。分为：1、新鲜血：保持了血液中原

3、有的成分。可补充各种凝血因子及血小板，对患血液病者尤为适用。2、库存血：在4℃的冰箱内可保存2-3周。它虽含有血液的各种成分，但随着保存时间的延长，血液中的某些成分也会增多，因此，其酸性增高，钾离子浓度上升。在大量输入库存血时，应警惕酸中毒与高血钾症。（二）成分血包括血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液。其优点是：一血多用、节约血源、针对性强、付作用少且经济方便，是目前临床常用的方法。（三）其他血液制品清蛋白制剂、纤维蛋白原等。五、输血的适应证与禁忌证㈠适应证1、各种原因引起的大出血为静脉输血的主要适应证。一次出血量<500ml时，机体可自我代偿，不必输血。失血量在500~800

4、ml时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血量>1000ml时，应立即补充全血或血液成分。但血或血浆不宜用做扩容剂，晶体结合胶体液扩容是治疗失血性休克的主要方案。血容量补足之后，输血主要目的是提高血液的携氧能力，此时应首选红细胞制品。2、贫血或低蛋白血症输注浓缩红细胞、血浆、清蛋白。3、严重感染输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。4、凝血功能障碍输注相关血液成分。㈡禁忌证包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。六、输血的方法（一）输血前准备1、备血认真填写输血申请单，采集血标本前须核

5、对病人、输血申请单及试管上的各项信息，确保无误。采集完毕，再次核对后送血库作血型鉴定和交叉配血实验，双方进行逐项核对。2、取血取血和发血的双方须将输血申请单与血袋标签及血液质量进行核对，内容为：①查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无渗漏。②查输血申请单与血袋标签上血型、血量、献血编号是否一致，交叉试验有无凝集。③查病人的床号、姓名、性别、住院号、血型、血液制品种类。④查对无误后，取血者及发血者签全名及取血时间。取血后，勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。库存血需在室温下放置15-20分钟后再输入。3、输血前应与另一个护士再次核对

6、输血申请单及血袋标签上的各项内容，准确无误后方可输血。（二）操作流程v1.备齐用物，携至床旁，与另一位护士再次核对检查，向病员解释取得合作。v2.严格执行“三查八对”。三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好。八对：对姓名、床号、住院号、献血编号、血型、交叉试验结果、血液的种类、剂量。核对者、执行者签全名。v3.按密闭式输液法滴入等渗盐水，待液体滴入畅通后，将等渗盐水瓶塞上的针头拔出，插入已消毒的输血袋或瓶内。v4.血液将输完时，继续滴入少量等渗盐水，力求将输液管内的全部血液输完。v5.如不再输血或其它液体时，则可拔出针头，用无菌棉签按压局部针孔。v6.整理病床，清理用物归还

7、原处，血袋保存24小时备查。（三）注意事项v（1）在取血和输血过程中，严格执行无菌操作及查对制度。在输血前，一定有两名护士根据需查对的项目再次进行核对，准确无误方可输血，避免差错事故的发生。v（2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器输血。v（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如