危急值管理及处理流程.docx

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1、医科大学第二医院住院患者危急值管理及处理流程文件编号2YWC201319生效日期2015-9-11修订版本第二版修订日期2015-9-11修订依据3.2.3.1起草部门医务处使用围全院批准部门医疗质量与安全管理委员会为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。“危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。临床科室有资质的医护人员看到闪屏，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。通知主管医师或值班医师立即处理超声

2、科危急情况心电图危急情况药学部危急情况临床科室有资质的医护人员接听电话，确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。检验科危急值危急值结果在临床科室工作站闪屏如果闪屏20分钟后科室未处理医学影像危急情况检查科室立即电话通知临床科室人员“危急值”结果医师将危急值处理情况记录在病程记录中一、危急值?告?理流程7二、??科危急值?告?理流程及?容（一）?告?理流程????果出?“危急值”?，在确????程各???异常的情?下，危急值?果在工作站?屏，?床科室在《危急值?告登?本》上逐?做好“危急值”?告登?，并

3、立即?理；如果?屏20分?后科室未?理，??科需立即??通知?床科室人?“危急值”?果，由?床科室有??的??人?接听??，在??中确?危急值的相?信息??后，在《危急值?告登?本》上逐?做好“危急值”?告登?，并通知主管??或值班??立即?理。???危急值?理情???在病程??中。（二）??科危急值或警戒???告?目一?（附件1）（三）?照危急值管理的???目（附件2）三、??影像科、超?科、心??室、??部危急值?告?理流程及?容（一）?告?理流程??查?果出?“危急情?”?，?查者首先要复核患者病史情?，并?副主任及以上??（或值班主

4、任）复核。复核后，立即通知到病??班??人?，?告科室做好本科室的登?工作。?床科室有??的??人?接到?告并确?危急值的相?信息??后，在《危急值?告登?本》上逐?做好“危急值”?告登?，并通知主管??或值班??立即?理。???危急值?理情???在病程??中。（二）?告?容71、??影像科“危急情?”（1）普放室“危急情?”：?小儿一?肺不?；?气管、支气管异物，?隔??；?小儿液气胸（大于50%以上）或?力性气胸；?急性肺水?；?心包填塞；?食道异物、?隔气?；?消化道穿孔、急性?梗阻、?套?、外?性膈疝；??重骨????：脊柱骨折伴脊

5、柱??成角畸形、多?肋骨骨折伴肺挫裂?及/或液气胸、骨盆多?骨折。（2）CT室“危急情?”??重的??血?、挫裂?、蛛网膜下腔出血的急性期；?硬膜下／外血?急性期；?急性?疝；?急性大面??梗死（??到一???或全?干?及以上）；?多?肋骨骨折伴肺挫裂?及/或液气胸；?重要血管急性栓塞，包括肺栓塞（累及肺??主干或多?大血管急性栓塞）、?系膜上??栓塞等；?急性主????，主??瘤破裂；　?肝脾胰?等腹腔?器出血。（3）核磁共振室“危急情?”：??急性大面??梗死（??7到一???或全?干?或以上）。2、腹部超?科“危急情?”：（1）股??

6、及近心段大??血栓形成（???塞的）；（2）外周??主干血栓形成（???塞的）；（3）肝、脾、?等??破裂?血；（4）外?性胸、腹腔?液。3、心?超?科“危急情?”：（1）大量心包?液、心包填塞；（2）主??????瘤。4、?科超???科“危急情?”：（1）怀疑?外孕、?体破裂并腹腔?血；（2）前置胎?、胎?早?、子?破裂等特危重情?；（3）先兆子?、子?。5、心??室?查（心??、平板????、食道?搏）危急情?：（1）心?停搏（R-R?期大于2.0秒）;（2）急性心肌缺血（ST段?低或抬高0.1mv）;（3）急性心肌??（T波高?、ST

7、段斜型抬高、急性??阻?所致QRS增?、缺血型J波及心律失常）;（4）急性心肌梗死（ST段弓背向上型抬高、面向心肌坏死?出??而深Q波、胸?胸痛超?30分?不?解）;（5）重症心律失常如：心室扑?、??；室性心??速，多元性、RonT型室性早搏，??室性早搏并Q-T?期延?；?激?7合征伴快速心室率心房??；心室率大于180次/mind的心??速；II度II型及II度II型以上的房室??阻?；心室率小于40次/mind的心???；大于2秒的心室停搏。注：以上情?均需?合患者自身症?、体征及其它?查?容作出?合?价。6、??部--治??物?度

8、??危急值?告?：???目?位低值高值?注丙戊酸?ug/ml<25>50血清附件1：??科危急值或警戒???告?目一?附件2：?照危急值管理的???目附件1：??科危急值或警戒?