新建 microsoft powerpoint 演示文稿

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1、xxx人民医院医疗2010年-2012年纠纷发生原因分析医疗纠纷医疗纠纷作为一种社会现象，是表面的、可以直接观察到的。现象在一定程度上可以反映本事物，但不会全部反映本事物。唯有抓住事物的本质，才能更深刻的研究这一现象。因此，只有从诸多纷繁复杂的医疗纠纷个案中提炼出它们的共性原因，才能有针对性的提出一些防控医疗纠纷的方法，对医疗纠纷的控制才更有实际意义。由于无法找到纠纷原因的客观分析资料，在这一部分，只能在自行分析的基础上，对纠纷案例进行逐一的分析，然后提炼出引起纠纷发生的共性原因。首先将近三年发生医疗纠纷科室整理如下：2010年投诉科室及次数共

2、45次投诉科室投诉次数儿科5次骨二科5次外二科4次妇产科4次神经内科3次外一科3次骨一科2次内二科2次眼科2次烧伤整形科2次内六科2次内一科2次肛肠科2次ICU1次泌尿外科1次皮肤科1次急诊科1次口腔科1次门诊科1次耳鼻喉科1次2011年投诉科室及次数共34次投诉科室投诉次数外二科4次神经内科3次外一科3次泌尿外科3次儿科3次急诊科2次内二科2次门诊2次妇产科2次胃镜2次耳鼻喉科1次眼科1次骨一科1次医助中心1次中医科1次内五科1次感染科1次内六科1次2012至今年9月份投诉科室及次数共24次投诉科室投诉次数妇产科4次儿科3次脑外科2次泌尿外科

3、2次心内科2次外一科2次骨一科1次肛肠科1次门诊1次肾内科1次口腔科1次外二科1次胃镜室1次ICU1次病理科1次2010年投诉前六名科室：儿科骨二科外二科妇产科神经内科外一科2011年投诉前七名科室：外二科神经内科外一科泌尿外科儿科急诊科内二科2012年投诉前六名科室：妇产科儿科脑外科泌尿外科心内科外一科其次归纳为六个方面：（1）业务水平不足。主要包括技术水平或经验欠缺、漏诊或误诊、适应症或治疗考虑不当、用药不当、低级失误等。（2）诊疗效果不佳。包括手术或治疗效果差、残废、延长住院时间、增加痛苦等。（3）管理环节疏漏。包括患者跌倒、使用了不合格

4、药品等。（4）职业道德缺失。包括工作不认真、责任心不强、违反医疗相关核心制度规范等。（5）并发症和医疗意外。包括病情突变、药物不良反应、过敏反应等。（6）治疗或抢救不及时。包括未及时安排治疗、病情变化未及时发现、延误最佳抢救时机等。每个案例的分析只提取主要原因，事实清楚的单一原因案例则只提取一条。纠纷原因分类纠纷原因发生数百分比（%）业务水平不足3029.1并发症和医疗意外2019.4职业道德缺失1716.5治疗或抢救不及时1615.5诊疗效果不佳1514.6管理环节疏漏54.90总计103100医疗纠纷原因帕累托图分析为了进一步明确导致医疗纠

5、纷的主要原因，为医疗纠纷控制工作重点提供依据，我们运用帕累托图法，对从医疗纠纷案例中归纳出来的原因进行分析。帕累托图（Paretochart）又叫排列图、主次图，是按照发生频率大小顺序绘制的直方图，表示有多少结果是由已确认类型或范畴的原因所造成。它是将出现的质量问题和质量改进项目按照重要程度依次排列而采用的一种图表。可以用来分析质量问题，确定产生质量问题的主要因素。按等级排序的目的是指导如何采取纠正措施，管理者应首先采取措施纠正造成最多数量缺陷的问题。排列图用双直角坐标系表示，左边纵坐标表示频数，右边纵坐标表示频率。分析线表示累积频率，横坐标表

6、示影响质量的各项因素，按影响程度的大小(即出现频数多少)从左到右排列。通常把累计频率分为三类：0～80%为A类，是主要因素；80～90%为B类，是一般因素；90～100%为C类，是次要因素。下图左边纵坐标表示医疗纠纷次数，右边纵坐标表示纠纷原因的百分比，分析表示医疗纠纷原因的累积百分比，横坐标表示医疗纠纷的原因。由图中可见：在医疗纠纷的原因中：业务水平不足；并发症和医疗意外；职业道德缺失的累积百分比在29.1%～65.0%之间，是导致医疗纠纷发生的主要原因。治疗或抢救不及时的累积百分比为80.5%，是导致医疗纠纷的一般因素。诊疗效果不佳，管理环

7、节疏漏的累积百分比在95.9～100%之间，是导致医疗纠纷的次要因素。01020304050600102030405060708090100纠纷次数累计百分比纠纷次数30201716155累计百分比29.148.56580.595.1100ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅠ：业务水平不足；Ⅱ：并发症和医疗意外；Ⅲ：职业道德缺失；Ⅳ：治疗或抢救不及时；Ⅴ：诊疗效果不佳；Ⅵ：管理环节疏漏通过对医疗纠纷原因的帕累托图分析，我们明确了导致医疗纠纷的主要原因是业务水平不足、并发症和医疗意外、职业道德缺失。在医院的管理过程中，首要任务就处理这些导致纠纷最多的因素，有重点的采取

8、纠正措施，才能快速有效的控制医疗纠纷，降低其发生率。