电子鼻咽喉镜下声带小结等离子热凝术.pdf

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1、·218·MedicineandSociety2015年5月第28卷电子鼻咽喉镜下声带小结等离子热凝术张卫平唐林卡广西桂林第一八一医院耳鼻喉科广西桂林541002【摘要】目的：探讨电子鼻咽喉镜下声带小结等离子热凝术的疗效及其安全性。方法采用电子鼻咽喉镜行声带小结等离子热凝术。结果：对36例患者3—6个月疗效观察表明，该方法安全，较为彻底地去除病变，特别是较小的小结，较好的改善患者的声嘶治愈率为占83％，总有效率为100％。结论：该方法与传统的手术方式相比较，具有安全、精确、损伤小等优点，具有很好的临床应用价值。【关键词】电子鼻咽喉镜；声带小结；等离子热凝【

2、中图分类号】117674【文献标识码】A【文章编号】201507011514我科自2011年9月至2013年3月开始采用电子鼻咽喉镜电视监视下声带小结手术适应症。本文采用电子鼻咽喉镜电视监视下行声带小结等离子热凝术，具有视等离子热凝术36例，取得良好的临床效果。现报告如下：野清晰，光亮度好，声带病变和手术操作均可清晰地显示在监视器上，手术操作自1资料与方法如；软质等离子探头可很好适应电子鼻咽喉镜的角度改变，直接接触小结，避免了钳1．1临床资料。本组共36例患者，其中男性11例，女性25例；年龄l8—45取不精确，钳除不完整及易造成声带撕裂，创面难以修整光滑

3、⋯等缺点。低温等离岁；病程3～14个月。全部患者均以声音嘶哑为主要症状；检查：一侧或两侧声带游子刀的工作原理是电流在电极间形成低温等离子薄层，该薄层中带电粒子具有足够离缘前中三分之一交界处见灰白色小结节，大小约1～2mm。的动能打断组织分子健，能够在4O一7O℃低温下将组织分解成低分子量的分子、原1，2手术方法。采用富士电子鼻咽喉镜，等离子治疗仪及监视器。术前3O分子，而将组织气化产生实时高效和精确的切割和消融效果l2J。钟肌注鲁米那钠100mg及阿托品0．5rag，以1％的卡因咽喉及鼻腔喷雾3次，l％麻等离子热凝部位准确，治疗时间短，快捷有效，既能完整地

4、去除病变组织，患者黄素鼻腔喷雾3次，每次间隔3分钟，个别较敏感的患者可用2％利多卡因作喉上神痛苦小，又能降低患者的治疗费用；同时电子鼻咽喉镜电视监视下手术具有放大性经阻滞麻醉；麻醉满意后在电视监视下，经鼻腔导人电子鼻咽喉镜，直达声门上方，能，清晰度高，可供多人同时观看，便于术中讨论研究，方便教学和病例资料的收集，清晰暴露病变部位，再经电子鼻咽喉镜的活检口导人软质等离子发射头，将等离子也减少了病灶的残留，值得临床推广应用。发射头直接贴近声带小结处进行凝固，时间通常为2—5秒，直至变为白色时停止，参考文献可观察到病变组织凝固、汽化。小结凝固处约7—14天可自行

5、脱落。术后每天雾化[1]唐建文，吴崇华，等电视监视下经纤维鼻咽喉镜激光治疗声带小结及声带息吸人庆大霉素和地塞米松2次，口服抗菌素，绝对禁声。术后1个月电子鼻咽喉镜下肉112例《临床耳鼻咽喉科杂志)2003，L7180—181．复诊。[2]WoloszkoJ，GilbrideCCoblationtechnology：Plasmamediatedablationforotolmzcn—2疗效评定gotogyaoolieations．ProceedingsofSPIE—TheInternationalSocietyforOptieslEngi—neering—L

6、asersinSurgrrt：AdvancedCharacteuization，Therapeutics，andSys—tmns21疗效标准。治愈：术侧声带边缘光滑平整，闭合良好，发声正常；有效：术X，BellinghaiR，WAEdited，2000，306—316．侧声带略充血，闭合欠佳，发声略有改善；无效：与术前相同，发声无改善。2．2结果。治愈29例(占83％)；有效7例(占17％)；总有效率100％。术后作者简介：张卫平，女，(1971一)，专科，职称：主治医师，研究方向：耳鼻咽喉随访半年，无复发和并发症。头颈外科。3讨论通讯作者：唐林卡声带小结

7、是声带的一种良性病变，通常采用手术治疗，手术方式多样，有不同的不同处理方法对隔夜医疗器械清洗效果的影响施央群高方姚清丽浙江省慈溪市第三人民医院消毒供应中心浙江慈溪315335【摘要】目的：探讨不同处理方法对隔夜医疗器械清洗效果的影响，探寻如何更有效的提高隔夜医疗器械的清洗效果。方法：选择隔夜医疗器械20000件随机分成4组，A组500件干透放置过夜，B组500件浸泡在自来水里过夜，c组500件浸泡在浓度现配的普通清洗酶液里过夜，D组500件用保湿剂直接均匀喷洒污染器械后过夜。然后经冲洗后，将每组器械中的一半e放入配置浓度1：400的多酶清洗液中，无恒温浸泡

8、5—10分钟后，按常规清洗；而每组器械中的另一半f放入水温4Ooc