房颤射频消融术对阵发性房颤患者血浆CRP的影响.pdf

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1、中国现代药物应用2015年7月壅卷第1基C—hinJ—Mod·75·房颤射频消融术对阵发性房颤患者血浆CRP的影响黄琼袁义强王瑞敏【摘要】目的探讨房颤射频消融术治疗阵发性心房颤动(房颤)患者血浆C反应蛋白(CRP)的改变。方法选取175例行导管射频消融术治疗的房颤患者，在治疗前及治疗后1、3、6个月测血浆血浆C反应蛋白浓度，术后随访6个月，监测房颤复发情况。根据是否有房颤复发分为术后窦律组(135例)和房颤复发组(40例)。结果术后房颤复发率明显下降，术后CRP较术前明显下降，差异具有统计学意义

2、(尸<0．05)，术后窦律组较房颤复发组CRP水平明显下降，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论房颤射频消融术能明显降低炎症反应程度，术后观测CRP水平对于预测房颤复发几率具有重要价值。【关键词】心房颤动；射频导管消融；C反应蛋白DOI：10．14164／j．cnki．cnl1—5581／r．2015．14．048心房颤动可造成心排量减少、心室率加速或减慢，严重至(6．1±2．2)mg／L，差异具有统计学意义(尸<0．05)。术后窦律影响心功能，并可引起左房血栓和全身栓塞并发症。射频导组较房

3、颤复发组CRP水平明显下降，差异具有统计学意义管消融治疗房颤近年来临床应用广泛，目前关于房颤消融术<0．05)。后CRP对预测房颤复发的研究尚少，本研究探讨房颤射频消表1房颤患者治疗前后相关指标CRP变化(±s，mg／L)融术治疗阵发性房颤患者血浆CRP的改变，评价房颤导管消融术后CRP对预测房颤复发几率的意义。1资料与方法1．1一般资料选取2012年5月～2013年12月在本院接受导管消融术的阵发性房颤患者共175例，其中男97例，女注：与窦律组比较，

4、龄(52．61±5．45)岁，房颤平均2．2导管消融术后疗效观察所有患者均顺利完成了手术病程(5．2±2．1)年。术后随访6个月，监测房颤复发情况，根过程，手术时间160～215min。所有患者在术后6个月内，有据是否有房颤复发分为术后窦律组f135例)和房颤复发组(40IO例f5．7％)患者出现房颤，有19(10．9％)例患者出现了心房例)。所有患者均行常规心电图和超声心动图检查以明确诊扑动(房扑)，有11例(6．3％)患者出现了房性心动过速。断。所有患者术前均完成经食道超声心动图、经胸超声心

5、动3讨论图、动态心动图、x线胸片、甲状腺功能测定及三大常规检查，房颤的发生机制十分复杂，目前认为与心房的电重构和排除瓣膜病、先天性心脏病等器质性心脏病和左心房血栓等，心房肌的结构重构有关，心房结构重构是房颤发生和维持的术前签署临床研究知情同意书。两组患者一般资料比较，差重要基础⋯。大量研究表明，发生房颤后心房失去泵血功能，异无统计学意义fP>0．o5)，具有可比性。心室射血分数减少20％～30％，心输出量明显缩小，另外房颤1．2方法患者长期心室率加快，舒张期明显缩短，使心房长期处于高1．2．1消

6、融方法常规穿刺左锁骨下静脉，送人冠状静脉负荷状态，同时心室无效收缩增多，可导致心肌重构、快速窦电极，房间隔穿刺术后送2根Swanz长鞘至左心房行肺静心律失常性心肌病，并最终导致心房衰竭J。脉造影。利用Ensite3OOONavx系统和Lasso电极导管及4mmCRP为肝细胞在白介素一6(IL一6)作用下合成的一种急性消融电极导管在左心房采点行左心房三维重建，冷盐水灌注时相反应蛋白，正常情况下少量存在于人体体液中。CRP可导管行环肺静脉前庭电隔离消融术。术中常规应用肝素抗凝。间接反应局部炎症程度，

7、为急性炎症反应标志物3oCRP可1．2．2术后随访及相关指标测定方法术后心电监护24h，直接刺激外周血招募单核细胞增加组织因子表达，组织因子低分子肝素5000U，2次／d皮下注射，3d后停用，同时加用是启动血栓形成的关键性因子，故CRP在心房血栓形成过程华法林抗凝3个月。在术后1、3、6个月定期电话随访，记中有重要作用。录心脏相关症状、心脏异常的征象及心律失常发生与否。导本研究发现，房颤射频消融术能明显降低CRP，术后窦管消融术前、消融后1、3、6个月采集患者肘静脉血通过免律组较房颤复发组CRP

8、水平明显下降，这提示房颤射频消融疫速率散射比浊法进行CRP测定。术对逆转房颤患者心肌重构，术后观测CRP水平对于预测房1．3统计学方法采用SPSS14．0统计学软件进行统计分析。颤复发几率具有重要价值。计量资料以均数±标准差(±S)表示，采用t检验；计数参考文献资料以率(％)表示，采用检验。P<0．05表示差异具有统计学意义。[1]LinCS，PanCH．Regulatorymechanismsofatrialfibrotieremodeling2结果inatrialfibrillation．C