2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百七十七).doc

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1、预防性树脂充填（一）定义预防性树脂充填术（PRR）即对小的窝沟龋和窝沟可疑龋进行树脂充填术。预防性树脂充填方法仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填龋洞并在牙面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施（二）预防性树脂充填的适应证。1．牙合面窝沟和点隙有龋损能卡住探针。2．深的点隙窝沟有患龋倾向，可能发生龋坏。3．沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或呈白垩色。（三）预防性树脂充填的分类基于龋损范围、深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为以下三种类型：1．类型A：最小号圆钻去除脱矿釉质，用不含填料的封闭剂充填。2．类型B：用小号或中号圆钻去除

2、龋损组织，洞深基本在釉质内，通常用流动树脂材料充填。3．类型C：用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质故需垫底，涂布牙本质或釉质粘接剂后用复合树脂材料充填。（四）操作步骤（了解）1．用手机去除点隙窝沟龋坏组织，圆钻大小依龋坏范围而定，不做预防性扩展。2．清洁牙面，彻底冲洗干燥、隔湿。3．C型酸蚀前将暴露的牙本质用氢氧化钙垫底。4．酸蚀牙合面及窝洞。5．C型在窝洞内涂布一层釉质粘接剂后用后牙复合树脂充填；B型用流动树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在牙合面上涂布一层封闭剂；A型仅用封闭剂涂布牙合面窝沟及窝洞。6．术后检查充填及固化情况，有无漏涂、咬合是否过高等。操作中术者应特别注意避免

3、唾液污染酸蚀后的釉质和保持酸蚀面绝对干燥。非创伤性修复治疗（一）定义非创伤性修复治疗（ART）指使用手用器械去除龋坏组织，然后用有粘接性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填的技术。（二）适应证适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。（三）操作步骤（了解）1．备洞2．清洁：用处理剂清洁窝洞以促进玻璃离子材料与牙面的化学性粘接。处理剂一般为弱聚丙烯酸（10％）。用小棉球或小海绵球蘸一滴涂布全部窝洞10秒，立即冲洗两次。如窝洞被血及唾液污染，及时止血，冲洗并干燥，用干棉卷隔湿再涂处理剂。3．混合与调拌4．充填第四单元牙周病【考试大纲】四、牙周病1.牙周

4、病流行病学（1）牙周健康指数（2）流行特征及其影响因素2.牙周病的分级预防（1）一级预防（2）二级预防（3）三级预防3.控制菌斑及其他局部相关危险因素（1）菌斑控制的临床评估（2）机械性控制菌斑方法（3）化学性控制菌斑方法（4）其他局部因素控制方法4.提高宿主抵抗力提高宿主抵抗力5.自我口腔保健方法（1）刷牙（2）漱口（3）牙间隙清洁牙周病流行病学（一）牙周健康指数1.简化口腔卫生指数：简化口腔卫生指数（OHI-s）是Greene和Vermillion于1964年提出的，只检查6个牙面即16、11、26、31的唇（颊）面，36、46的舌面。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石

5、指数（CI-S）。简化口腔卫生指数可以用于个人，但主要用于人群口腔卫生状况评价。（1）检查方法：检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分，当视诊困难时，可用镰形探针自牙切缘1／3处向颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。检查牙石时，将探针插入牙远中面龈沟内，然后沿着龈沟向近中移动，根据牙颈部牙石的量记分。将每个牙面软垢或牙石记分相加，即为个人简化口腔卫生指数。将个人简化口腔卫生指数相加，除以受检人数，即为人群简化口腔卫生指数。（2）记分标准DI-S：0＝牙面上无软垢1＝软垢覆盖面积占牙面1／3以下2＝软垢覆盖面积占牙面1／3～2／33＝软垢覆盖面积占牙面2／3以上（2）记分标准CI-S：0＝

6、龈上、龈下无牙石1＝龈上牙石覆盖面积占牙面1／3以下2＝龈上牙石覆盖面积在牙面1／3～2／3，或牙颈部有散在龈下牙石3＝龈上牙石覆盖面积占牙面2／3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石2．菌斑指数：菌斑指数（PLI）由Silness和Loe在1964年提出，根据牙面菌斑的厚度而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。（1）检查方法：用视诊结合探针的方法检查，检查时用探针轻划牙面，根据菌斑的量和厚度记分。菌斑指数可检查全口牙面，也可检查选定的几颗牙。每颗牙检查4个牙面，即近中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面。每颗牙的记分为4个牙面记分之和除以4，个人记分为每颗牙记分之和除

7、以受检牙数。（2）记分标准0＝龈缘区无菌斑1＝龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑2＝在龈缘或邻面可见中等量菌斑3＝龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢3．Turesky改良的Q-H菌斑指数Quigley和Hein在1962年提出了0～5级的菌斑指数记分标准。1970年Turesky等对Quigley和Hein的这个菌斑指数作了修改（1）检查方法：检查除第三磨牙以外的所有牙的