宫腔镜检查规范诊疗题目改成宫腔镜检查与不孕症诊疗.pdf

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1、２０１５年３月第２１卷Ｎｏ．１宫腔镜检查规范诊疗题目改成宫腔镜检查与不孕症诊疗张媛媛（山东省淄博市张店区中医院山东淄博２５５０００）【中图分类号】Ｒ７１１．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０３５０－０１【摘要】目的：探讨宫腔镜检查规范诊疗。方法：本次选取不孕症患者１００例，均为我院２０１３年４月至２０１４年４月收治，采用宫腔镜诊断，并用输卵管导管实施输卵管通液，对输卵管通畅情况及宫腔病变情况进行回顾分析。结果：本次１００例患者中，采用宫腔镜检查，正常３０例，异常７０例，异常率为７０％。阴道Ｂ超检查正常４７例，异常５３例，异

2、常率为５３％，两组检查方法对比，有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。异常者采用宫腔镜检查，原发不孕宫腔病变占３２．９％，继发占６７．１％，有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。输卵管不通４０例，占４０％（４０／１００），原发３０％（１２／４０），单侧不通４１．７％（５／１２），双侧５８．３％（７／１２）。继发７０％／（２８／４０），单侧不通２５％（７／２８），双侧７５％（２１／２８）。原发和继发存有差异（Ｐ＜０．０５）。结论：不孕症患者有较高的宫腔病变率，采用宫腔镜，可对宫腔直视，定位取材，有较高诊断准确率，是检查和治疗不孕症患者的手段。【关键词】宫腔镜；检查；规范；诊

3、断；治疗近年来，医疗科技取得巨大发展成就，宫腔镜的研究不断深入和完善，在临床广泛回声光团提示，而宫腔镜可对病变的位置、大小、形态、表面光滑度直视，有较高的诊断推广应用，在宫内病变诊断为中为重要、直观的方法［１］。本次选取不孕症病例，采用宫子宫内膜病变的价值［２］。特别是宫腔粘连，采用Ｂ超诊断或子宫输卵管碘油造影，有腔镜检查，旨在探讨宫腔镜的应用价值，现将相关结果总结报告如下。较高漏诊几率，而宫腔镜可对粘连的性质及位置清晰显示。以往不孕病因检查中，子宫１资料与方法输卵管碘油造影术、Ｂ超在以往可作为常规检查手段，而宫腔镜为选择性检查手段，尤１．１一般资料本次选

4、取不孕症患者１００例，行宫腔镜检查，年龄２４－４５岁，平均其是助孕术者，宫腔镜在术前并非为常规检查项目，故可诱导助孕术失败或治疗延误。（３１．４±１．７）岁，不孕年限２－１４年，原发不孕３４例，继发不孕６６例。均自愿签署本次因此宫腔镜检查在常规治疗前开展，有一定必要性［２］。实验知情同意书。不断是原发或继发不孕，常见的原因均包括输卵管因素，女性不孕因素中，输卵管１．２方法常规在术前行妇科检查，对生殖道炎症排除，并行阴道Ｂ超检查，宫腔镜通而不畅或阻塞占１／３，传统检查方法包括子宫输卵管碘油造影、妇科检查、输卵管通液检查在月经干净后３－７ｄ进行。以生理盐水或５

5、％葡萄糖作膨宫液，设置为１００ｍｍＨｇ术、盆腔Ｂ超检查等［３］。因上述检查具非直观性特点，具一定局限性，部分情况下有较膨宫压力，检查镜为４．５ｃｍ或６．５ｃｍ，手术经持续灌流电切镜（外鞘直径９ｍｍ）进行，对大的误差出现，完全定位诊断较难达成。输卵管在传统的输卵管通液术中获得的压力内口、宫颈管、宫腔形态进行观察，了解输卵管具体开口情况，酌情行组织活检，具备手较小，较难达到疏通、扩张效果，且注入时较难对单或双侧输卵管不通进行确定［４］。部术指征者，选择合适时间，实施宫腔镜手术，全部切除组织，并完成病理检查。选用直径分情况下，子宫输卵管造影可诱导输卵管痉挛，出现

6、暂时性阻塞，对输卵管不通误判。为１ｍｍ的输卵管导管作通液导管，在间质部插入０．５ｃｍ，取美兰液稀释，由美兰２ｍｌ，生而宫腔镜检查，可对上述弊端避免，在直视下对输卵管开口情况观察，并可直接远成插理盐水２０ｍｌ，庆大霉素８万Ｕ，地塞米松５ｍｇ组成，无反流无阻力为通畅，存在的阻力较管通液，观察两侧输卵管通液情况，可对输卵管阻塞的侧别进行区别，并具治疗和疏通大时，注入压力过高或不能注入，药液出现反流，则按输卵管阻塞定义。作用［５］。另外宫颈口狭窄或宫息肉可对精子穿过造成影响，引发不孕，采用宫腔镜，可１．３统计学分析统计学软件采用ＳＰＳＳ１３．０版，计量资料行ｔ检验

7、，计数资料行Ｘ２对上述因素解除。本次输卵管不通４０例，占４０％（４０／１００），原发３０％（１２／４０），单侧不检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。通４１．７％（５／１２），双侧５８．３％（７／１２）。继发７０％／（２８／４０），单侧不通２５％（７／２８），双２结果侧７５％（２１／２８）。原发和继发存有差异（Ｐ＜０．０５）。本次１００例患者中，采用宫腔镜检查，正常３０例，异常７０例，异常率为７０％。阴道综上，不孕症患者有较高的宫腔病变率，采用宫腔镜，可对宫腔直视，定位取材，有Ｂ超检查正常４７例，异常５３例，异常率为５３％，两组检查方法对比，有统计学差异（Ｐ

8、＜较高诊断准确率，是检查和治疗不孕症患者的手段。０．０５）。异常者