2013.4护理查房记录

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1、护理查房记录日期2013-4-25组织人：唐晋魏华　　报告人：付春霞等时间　　60　　　分参加人员：武礼琴唐晋兰华吴勇娟康俊凤胡文凤茹永飞李国萍付春霞徐乐姜景王艳杨柳马静李晗张月萍张丽丽查房内容（如为业务查房，应重点写明1.评估内容2.疾病名称3.主要存在的护理问题、4.护理诊断5.护理措施）唐晋护士长：今天我们有幸请到了护理部的武主任、兰护士长、吴护士长、各位护士长来参加眼科的护理查房，希望通过这次查房我们能够发现护理工作中的优点和不足之处，同时也让我们各位护士长对眼科疾病及护理有所了解，对大家来说都是一个学

2、习和提高的过程，下面开始护理查房。魏华护士长：今天我们护理查房的内容为“急性闭角型青光眼”。闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞了前房角或与小梁网发生了永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼。此次查房有三个目的：1.请各位护理老师看一下我们科的护理查房流程是否规范，针对不足之处，提出指导性的意见。2.通过搭建一个平台使大家相互学习，交流，加深对这一类疾病的认识，为今后的临床护理工作打下基础，提供帮助。3.针对患者的病情提出护理问题，对目前实施的护理措施是否全面、正确、到位，找出不足处，持续改进，进一步完善

3、，更好的为患者提供优质的护理服务。魏华护士长：下面请责任护士付春霞汇报一下这位患者的病情。付春霞责任护士：床号37姓名于学志性别男年龄59岁患者自述2013年4月16日下午七点半左右无明显诱因出现左眼胀痛伴左侧头部胀痛，左眼视力下降、视物模糊、并有恶心、呕吐。高血压病史五年、痛风。八点半后来我科就诊，以“急性闭角型青光眼”收住我科。当时视力右眼1.0左眼0.25，眼压右眼16mmHg左眼66mmHg。左眼结膜睫状充血，角膜雾状水肿，虹膜膨隆，对光反射迟钝。医嘱给予20%甘露醇注射液250ml静点，尼目克司片50

4、mg口服，待眼压降至正常后于4月22日行左眼巩膜下小梁切除术，术后眼压正常。魏华护士长：患者术后眼压是多少？正常的眼压是多少？付春霞责任护士：患者术后右眼16mmHg左眼18mmHg，正常值眼压范围是10-21mmHg，具有双眼对称、昼夜压力相对稳定的特点。李国萍主管护师：我补充一点。有一些青光眼患者眼压也可在正常的范围内，还有些患者属高眼压，自身并无不适症状。魏华护士长：“急性闭角型青光眼”的病因与发病机制有哪些呢？李国萍主管护师：病因与发病机制尚未充分阐明。眼球局部的解剖结构变异，被公认是本病的主要发病因素

5、。具有遗传倾向的解剖变异包括（1）眼轴较短（2）角膜较小（3）前房浅（4）房角狭窄（5）晶体较厚，位由于虹膜与晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，后房压力相对高于前房。并推挤虹膜向前膨隆，使前房变浅，房角进一步变窄。这就是ACG的瞳孔阻滞机制。随着年龄增长，晶状体厚度增加，前房更浅，瞳孔阻滞加重。ACG的发病率增高。一旦周边虹膜与小梁网发生接触，房角即告关闭，眼压急剧增高，近年应用UBM活体观察虹膜形态和房角结构，进一步揭示瞳孔阻滞。周边虹膜异常肥厚堆积和睫状体前位，均是其房角关闭的关键发病因素。房水

6、循环：由睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。魏华护士长：那么，急性闭角型青光眼怎样治疗呢？王艳护士：（治疗）急性闭角型青光眼的主要治疗原则是积极抢救，尽快使房角开放，尽快降低眼压，挽救视功能。首先用药物降低眼压，待眼压降低后，可考虑手术治疗。对于急性发作期，应急诊全力抢救，在最短的时间内控制眼压，减少对视功能的损害并防止房角形成永久性粘连。药物治疗：（1）缩瞳剂：能将根部虹膜拉离房角，促进房角开放和房水引

7、流，保护房角免于粘连损害，常用1%毛果云香碱滴眼液。（2）碳酸酐酶抑制剂：通过减少房水生成来降低眼压，通常用醋甲唑胺。（3）高渗剂：短期内提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体中水分进入血液，从而减少眼内容积。常用20%甘露醇注射液快速静点。魏华护士长：谁来讲一下手术治疗的方法？姜景护士：手术治疗有两种：1.激光手术治疗：如激光周边虹膜切除术。2.显微手术：周边虹膜切除术、巩膜下小梁切除术等。手术的目的：（1）解除瞳孔阻滞，避免房角关闭、阻止病程进展。（2）建立房水向外引流通道。魏华护士长：针对患者的病情存在哪些

8、护理问题呢？李晗护士：（护理问题与护理目标）护理问题有五个方面：（1）眼痛、头痛（2）感知紊乱（3）焦虑（4）有外伤的危险（5）知识缺乏。眼痛头痛与眼压升高有关，感知紊乱与视力障碍和视力下降有关，焦虑对担心病情预后有关，有外伤的危险与视野障碍、视力下降或绝对期青光眼视力完全丧失有关，患者对急性闭角型青光眼的知识缺乏。魏华护士长：针对这些护理问题制定的护理目标是什么呢？李晗护士：根据护理