腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的诊疗策略.pdf

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1、25O9重庆医学2015年6月第鲞笠塑论著·临床研究dOi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．18．022腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的诊疗策略龙超，万毅，吴明正，童玉云，张宏江，王家平(昆明医科大学第二附属医院：1．放射介入室；2．皮肤科，昆明650101)[摘要]目的分析腔内隔g(EVGE)治疗胸主动脉夹层(AD)及其术前诊断的经验，为临床AD诊疗提供帮助。方法回顾性分析该院226例AD的临床资料、治疗及随访结果，所有患者在介入室行EVGE治疗，术后即刻数字减影血管造影(DSA)复查，并常规行CT血管造影(CTA)随访复查。结果CT

2、A与MRA对破口位置的诊断符合率分别为96·8和95·2；治疗1例失败，其余225例成功置入支架，成功率迭99．6，术后造影93．8(211／225)的夹层裂口完全封闭或内漏显著减少，术中无严重并发症及死亡发生。结论AD的术前影像诊断可首选CTA和MRA，对手术入路的选择有重要意义，EVGE在治疗AD创伤小，成功率高、恢复时间短、疗效较好。[关键词]主动脉夹层；腔内隔绝术；诊断，鉴别；治疗结果[中图分类号]R654．3[文献标识码]A[文章编号]1671—8348(2015)18—2509—03Thestrategyofdiagnosisandtreatmen

3、tofendovasculargraftexclusionintreatingthoracicaorticdissectionLongChao，WanYi，WuMingzheng，Tongyuyun，ZhangHongjiang，WangJiaping(1．DepartmentofInterventional；2．Department0，Dermatology，theSecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity，Kunming，Yunnan650101，China)[Abstract]0bjectiveT

4、oanalysethepreoperativediagnoseandtreatmentexperienceofapplyingendovasculargraftexclusion(EVGE)curingthoracicaorticdissection(AD)，thusprovideexperienceofdiagnoseandtreatmentforcureADinclinica1．MethodsReviewtheclinicaldata，therapeuticmeasuresandfollow—upresultsof226ADpatients．Allpati

5、entsweretreatedbyEVGE，coun—tercheckedbyDSApost-operationandreviewed．ResultsCTAandMRAinthediagnosisofcrevassepositioncoincidenceratewas96．8and95．2Aorespectively．Onecasefailed，theremaining225casesweresuccessfullyplacedgraft，Successratewas99．6．Itshowedthat93．8(211／225)completedisappear

6、anceofthefalselumenorremarkabledecreaseoftheendoleakwasnotedODtheangiogramsafterstent．implantation．Nosevereprocedure-relatedcomplicationsanddeathwasobserved．ConclusionCTAandMRAareimportantforustochooseappropriateroutes，canbethefirstchoiceofpre-operationexamination．EVGEissmalltrauma，

7、shortrecoverytimeandeffectiveincuringAD．[Keywords~thoracicaorticdissection；endovasculargraftexclusion；diagnosis，differential；treatmentoutcome胸主动脉夹层(thoracicaorticdissection，AD)是主动脉内28~42mm，主体为“z”形镍钛记忆合金支架，其外覆超薄人工膜局部撕裂并在血流的冲击下逐步剥离，从而在血管内形成血管，近端有长15mm的无膜裸区，导鞘外径为21～26F。其真、假两腔的病理改变。Stan

8、ford分型在临床上是比较常用的中82