桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌相关性研究.pdf

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1、JournalofMathematicalMedicineVo1．28No．62O15文章编号：1004—4337(2015)06—0816—02中图分类号：R521．5文献标识码：A·基础医药学研究·桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌相关性研究邓琳周玲李娜(武汉市中心医院内分泌科武汉430011)摘要：目的：分析单纯性甲状腺乳头状癌(Papillarythyroidcarcinoma，PTC)和桥本氏甲状腺炎(Hashimotosthyroiditis，HT)合并单纯乳头状甲状腺癌两组病例的临床特征，探讨桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的

2、关系。方法：选取合并HT的PTC病例38例及单纯PTC病例89例，对比两组在发病年龄、性别、癌结节大小、超声特征、术前TSH水平、中央组淋巴结(centralIymph—node，CLN)转移发生率等方面有无统计学差异。结果：单纯PTC组肿瘤大小(1．4l士0．83)cm，合并HT的PTC组肿瘤大小(0．72±0．51)cm，P值0．039。单纯PTC组术前TSH水平(1．51±0．53)mIU／L，合并HT的PTC组术前TSH水平(2．31-I-0．62)mIU／L，P值0．001。单纯PTC组CLN转移率69．7，合并HT的PTC

3、组CLN转移率31．6％，P值0．011。结论：两组病例在发病年龄、性别、超声特征上无统计学差异。单纯PTC组肿瘤大小大于合并HT的PTC组，其CLN转移发生率也高于合并HT的PTC组，说明HT可能是PTC肿瘤结节发展的限制因素。单纯PTC组术前TSH水平低于合并HT的PTC组，提示血清TSH水平的检测可用于辨别两类疾病。关键词：甲状腺乳头状癌；桥本氏甲状腺炎；自身免疫性甲状腺疾病doi：10．3969／j．issn．1004-4337．2015．06．008桥本氏甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺炎，它是义。由甲状腺淋巴细胞弥漫性浸

4、润破坏正常的甲状腺细胞导致甲2结果状腺组织慢性纤维化、最终出现甲状腺功能减退的自身免疫性甲状腺疾病，多见于中年女性，常有甲状腺疾病的家族史。两组患者临床特征的比较见表1。两组病例在发病年龄、甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤的性别上无统计学差异(P>O．05)。单纯PTC组肿瘤大小显著3，多发于女性患者[1]。90．0的甲状腺癌属于分化型甲高于合并HT的PTC组(1．41±0．83cmVS0．72±0．51cm，P状腺癌，而乳头状甲状腺癌占分化型甲状腺癌的8OEa~4]。一0．039)。单纯PTC组CLN转移31．6，

5、合并HT的PTC近1o年全世界甲状腺癌的发病率呈上升趋势]，我国的患病组CLN转移率69．7，有统计学差异(P一0．011)。合并HT率也在逐年上升。1952年Lindsay首次提出桥本氏甲状腺炎的PTC组术前TSH水平显著高于单纯PTC组(1．51_-4-0．53合并甲状腺乳头状癌开始，学者们一直致力于研究二者的相mIU／LVS2．31-．40．62mIU／L，P一0．001)。关性l6]。目前桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的关系存有两组患者超声特征的比较见表2，在超声下癌结节的形争议。我们的研究着重于通过回顾性的方法分析HT合并态

6、、大小、边界、回声、钙化情况以及CDFI特征表现方面均无PTC时的临床特点，探讨二者的相关性。统计学意义(P均>0．05)。1材料和方法表1合并HT的PTC组与单纯PTC组临床特征的比较1．1研究对象项目合并HT的PTC组单纯PTC组P值回顾收集2012年1月～2014年6月在我院就诊经术后病理证实的单纯PTC38例及合并HT的PTC89例患者的临床资料，分为两组。单纯PTC组中男性1O例，女性28例，年龄23～64岁，平均年龄(42．6-．49．9)岁；合并HT的PTC组中男性23例，女性66例，年龄2l～62岁，平均年龄(40．3

7、土1O．2)岁。所有病例都为初发，没有在确诊之前进行过定期检查。排除标准：术前已经确诊为桥本氏甲状腺炎，原发甲状腺机能亢进，促甲状腺激素受体抗体阳性，合并其他恶性肿瘤、注：血清TSH正常值：3．5～5．5mlU／L全身免疫性疾病或感染性疾病。3讨论1．2研究方法对比两组在发病年龄、性别、癌结节大小、超声特征、术前桥本氏甲状腺炎(HT)又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，TSH水平、CIN转移率等方面有无统计学差异。是一种典型的器官特异性自身免疫性疾病，其病理特征为大1．3统计学分析量淋巴细胞浸润甲状腺组织，伴有滤泡细胞破坏和组织纤维采用SP

8、SS19．0统计软件分析，计量资料采用平均值土化。甲状腺乳头状癌的典型病理特征包括癌组织呈浸润性生标准差(z±s)来表示，发病年龄、肿瘤大小、术前TSH水平采长、淋巴细胞浸润而纤维化继而出现硬化、肿瘤形态呈多分枝用配对t