如何分析血气分析

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1、各位兄弟姐妹，俺刚参加工作，对血气分析一头雾水，教我分析分析，特别是，混合型酸碱失衡简易的分析，仅供参考：酸中毒碱中毒PH(失代偿)<7.35>7.45呼吸性PCO2>45mmHg<35mmHg代谢性BE<-2.3mmol/L>2.3mmol/L而代偿性的PH值一般在正常范围。血气酸碱分析的临床应用陈荣昌血气分析是指溶解于血液中的气体成份(02，C02，Hf等)的分压和含量的测定，通常同时测定酸碱平衡的有关指标。一、动脉血气分析采样的注意事项，1、取样部位：桡动脉，股动脉，肱动脉2、操作要点：(1)取最表浅处(2)桡动脉或肱动脉60入针；股动脉垂直入针。(3)稳态下取血(1．5—3．Oml)。

2、3、样本处理：(1)肝素抗凝：0．05ml肝素／1ml血液，摇匀(用肝素填满5或．10mi注射器的残腔后取2ml血)。(2)气泡：尽可能去除气泡，小气泡影响不大(P02<150mmHg时)。(3)注射器：玻璃注射器优于塑料注射器。(4)时间和温度：常温：10分钟内检测：低温(<20C)：100分钟内检测。二、常用指标1、氧分压(P0：)(1)正常值：109—0．43x年龄(岁)或100-1／4x年(岁)(mmHg)；简便判断>80为正常。(2)血液内氧的存在形式：物理溶解量(m1)：0．003xP02(mmHg)：氧合血红蛋白(m1)：1．34xHb(xSatO2)(3)血氧饱和度(Sat

3、O,2)氧容量：(1．34Xllb)单位容量血液可携带的最大氧量。氧含量：单位容量血液中实际的携带氧量。SatO：二氧含量／氧容量X100％(4)氧合血红蛋白解离曲线---P02与Sat02的关系图S型氧离曲线的生理意义和特点1)正常动脉血P02>90mmHgSat02≥95％到达平坦段。2)正常动脉血P02>40mmHgSat02>75％，位于斜段有利于氧的释放。3)轻度低氧对氧含量影响不大。PO2(mmHg)—SatO2(％)709460904)低氧时少量吸氧可显著提高Sat02，P0240--60mmHg，Sat()：75％——90％2．二氧化碳分压(PC02)正常值：35-45(32

4、—43)mmHg；意义：反映通气量(呼吸因素)的重要指标。3．PH值——[H+]的负对数正常值：7．35—7．45(7．34—7．43)：意义：细胞内、外环境，维持l正常细胞功能的重要因素。4．实际[HC0。—)(册，HCO~-)——血浆中的mCO(]浓度正常值：22-26mEq/L(平均24)：意义：(1)代谢性指标，(2)肾的代偿与调节(3)CO2的运输，(4)重要的缓冲系统。5．标准[HCO3](S指在PCO：40mmHg，T37℃时的[HCO3-]：正常值：22-26mEq/L(平均24);意义：(1)代谢性指标，(2)反映肾的代偿，(3AB／SB的比值。6．碱剩余或碱缺(BE)指

5、PCOz为40mmHg，T37‘C时用强酸(碱)将血液滴定到PH7．40时所需的强酸(碱)的mEq数．可按PH-[HCOa-]的关系推算：正常值：±3mEq／l意义：(1)反映代谢性指标，(2)反映肾的代谢。7．缓冲碱(阳)：是指充分氧合状态下血中有缓冲作用的阴离子总和，包括血红蛋白，HCO3-，HPO4=，白蛋白：正常值：40-48mEq／L(42—54mEq／L)；意义：(1)代谢性指标，(2)与Hb有关，(3)反映血液的缓冲能力。8．二氧化碳总量(TCO2)：TC02是指血浆中一切形式存在的CO2含量，包括CO2、H2CO3和HCO3-。正常值：24—32mEq／L(平均26)；意

6、义：反映代谢和呼吸对体内C0：含量的综合影响。9．二氧化碳结合力CO2CPCO2CP是指化学结合状态下的C02含量，与AB的数值和意义相似。正常值50—70V01％，或23—3lmEq／L(换算系数：2．2)。三、血气分析评价的步骤1．了解病史及抽取样本时的状态。2．阅览报告单，了解实测数据(pLI，P02，PC02，SatO2)和推算数值(HCO3-，TCO2，BE等)。3．判断血气分析报告有无错误(根据病史，临床表现，前后的变化及数据之间的关系)。4．判断急性或慢性改变。5．判断原发性改变因素与继发性改变因素。6．分清单纯性或混合性酸碱失衡。四．临床应用(一)(二)肺氧合功能的评价1．低氧

7、血症(PaO：降低)；轻度：60≤PaO2<80mmHg；中度：40≤PaO2<60mmHg：重度：PaO2<40mmHg2．氧合指数(PaOz／FiOz)：正常值：400-500，急性肺损伤(A11)时<300，急性呼吸窘迫综合症(ARDS)时<200。3．肺泡—动脉氧分压差(AaDO：)AaD02二PAO,——PaO：1—FiO2PAO2(肺泡气氧分压)二PiO2—PaCO2(———————+