门诊日志对传染病报告卡质量的影响.pdf

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1、中国实用神经疾病杂志2011年5月第14鲞箜塑hi!seJournalofPracci!!!!DiseasesMay2011，Y．0．0·25·L况一见术特别是各种复杂介入手术的正常进行，也保证了医疗安[3]张和平，王长福，靳海英，等．恶性肿瘤血管内介入治疗中医护般统表全，对提高介入导管室整体水平和提高医院声誉具有很重要人员的防护口]．实用放射学杂志，2004，20(6)：571—572．[4]王沈萍．洁净手术室环境管理初探[J]．中国实用神经疾病杂的意义。析志，2009，12(4)：87—88．参考文献[5]梁秀琴，刘鹏芝，王虹，等．我

2、导管室介入治疗中感染防范措施[J]．内蒙古医学杂志，200院4，36(1O)：863．EL]林玉英，廖瑞珍，梁玉珍，等．介入导管室的护理管理[J]．国际E6]黄桂传，陈容．导管室医院感染控制与管理[J]．中华医院感染医药卫生导报，2005，11(13)：122—123．∞学杂志，2009，19(20)：2700．E2]张素霞．介入导管室医院感染管理及对策EJ]．中华现代护理～(收稿2011-01—26)学杂志，2009，6(5)：458．门诊日志对传染病报告卡质量的影响诊日志马秀娟陈颖填郑州大学第二附属医院郑州450014写隋【关键词】门

3、诊日志；传染病；报告卡【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2011)10—0025—02依法进行传染病疫情的登记报告，是医疗机构必需履行查门诊医生完整、规范填写门诊日志是提高传染病疫情报告的职责，作为监测、统计、追踪各种传染病的原始资料，门诊管理的重要、有效的措施。日志具有重要意义。现将我院2009—01～2010—12门诊日志表22009—2010年门诊日志问题导致迟报填写情况分析如下。传染病卡情况统计[例(％)]注：迟报卡为乙、丙类及非法定传染病病例表12009—2010年门诊日志检查情况3方法及措施3

4、．1加强培训，提高认识相当一部分医生医疗业务繁忙，不重视门诊日志的登记填写；我们通过培训、试卷答题等多种形式方法，对全体医生每年多次培训，使其认识到填写门注：检查时有同时出现登记量不足、项目不完整、字迹无法诊日志的意义。门诊El志的项目中，各项信息具有重要意辨认的情况。义，病人的姓名(14岁以下患儿还要填写有家长姓名)、性别、年龄、详细住址，是疾病控制机构对传染病人进行流行病学2常见的问题调查的途径，也是分析判断疫情发生、变化的依据，发病日期2．1登记数量不足以挂号登记处统计某一日各科室挂号结合相应传染病潜伏期(特别是最长和最短潜伏期)可

5、以帮数据为准，到门诊检查相应科室医生在日志上登记病人的数助判断病人感染病原体的大约时间，追踪传染病来源及其密量，2009年，有1／3的科室El志上登记病人数量不够挂号数切接触者，“利于及时消除传染源、保护易感人群，切断传播量的7O，仅有不到1／3(26．6)的科室门诊日志上登记的途径，控制疫情蔓延。职业可以判断传染病的发生与流行趋数量达到95％以上。2010年加强检查、督促、处罚等措施、势，有些行业中的从业人员如果患有某些传染病，必须调离情况有所好转，但问题依然存在。岗位，比如患有菌痢等肠道传染病者，在患病及带菌期间，不2．2项目不完整缺

6、少住址、职业的最多，其他项目如年能从事饮食服务行业工作；患有肺结核等呼吸道传染病患龄、诊断等也都有缺少的情况。而且部分填写的地址也是者，在传染期应调离教育、托幼岗位。症状、体征检验结果、大致区域，有病人方面的原因，不能提供详细住址。是诊断疾病、核实传染病的重要依据。就诊El期是监督、检2．3字迹不能辨认甚至于再让本人来认也不明白所写是查该病例是否按照要求的时限进行报告的依据。何字。统计、分析我院2009—01～2010—12填写、上报的门诊3．2定期检查和随机抽查结合我们对门诊日志管理实行传染病病例报告卡，其完整性、及时性不合格的情况，见

7、表2，进行定期柃和随机抽查结合的督察方式。对重点科室和与其患者就诊时门诊El志填写质量关系密切，因此，督导检登记量缺少i目显等问题较多的科室和医生，增加检查次数，·26·中国实用神经疾病杂志2011年5月第14卷第10期ChineseJournalofPractica1NervOusDiseasesMaY2011，Vo1．14No．10由每月2次增加到每周1次，并将检查出的具体问题和规范科、放射科等检查阳性结果出来时，没有病人信息，导致无法标准以督导通知书发给科室主任，限期改正。不达标者，对及时报卡。门诊日志填写的项目不全。而且缺少年龄、

8、住址责任人全院通报，并给以经济处罚。等关键的内容，导致不能按时进行网路报告。门诊日志填写3．3严格实行首诊医生负责制填写传染病报告卡，首诊字迹潦草，无法辨认，特别是病人的姓名不能辨认，更是不能