视网膜静脉阻塞.pdf

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1、ChinJOphthalmolandOtorhinolaryngol，March2012，Vol12，No．278·专家笔谈·视网膜静脉阻塞王文吉【摘要】视网膜静脉阻塞是老年人常见的眼底血管病，有典型的眼底表现，诊断一般不难。但因其病因未能完全确定，治疗还缺乏有效措施。目前的治疗主要是针对视力下降，甚或破坏眼球的并发症，如黄斑水肿及新生血管。针对国内尤其边缘地区眼科医师对本病治疗还缺乏统一的认识，本文结合文献，尤其是参考具有循证医学价值的文献以及我们的临床经验，对本病的临床诊治方法作一介绍。(中国眼耳鼻喉科杂志，2012，12：

2、78—81)【关键词】视网膜静脉阻塞，缺血型；视网膜静脉阻塞，非缺血型；黄斑水肿；新生血管；激光光凝；抗新生血管抗体RetinalveinocclusionWANGWen-ji．DepartmentofOphthalmology，EyeEarNoseandThroatHospitalofFudane，Shanghai200031，ChinaCorrespondingauthor：WANGWen-ji，Email：wangwenji@grnail．com【Abstract】Retinalveinocclusion(RVO)isac

3、ommonvasculardisorderinelderly．Fromitstypicalfundusmanifestations，diagnosisisusuallynotdifficult．Efficienttreatmentisstilllacking，sinceitsexactetiologyisunclear．Thecurenttreatmentismainlyaimedatitsvisualthreateningorglobedestructivecomplications，suchasmacularedemaand

4、neovascularizationcausedbyRVO．UniversalmanagementguidelinesalenotpracticedinChinaespeciallyinremotearea．Thisarticleisintendedtorecommendguidelinesfordiagnosingandm~insRVObyreviewinghteratures，especiallythosewithevidencebasedarticles，andwithouro-tq／lexperiences．(ChinJ

5、OphthalmolandOtorhinolaryngol，2012，12：78-81)【Keywords】Retinalveinocclusion，ischemictype；Retinalveinocclusion，non—ischemictype；Macularedema；Neovascularization；Laserphotocoagulation；Anti-neovascularizationantibody视网膜静脉阻塞(retinalveinocclusion，RVO)是发黄斑小分支的静脉阻塞易被发现而会及早就医。

6、生率仅次于糖尿病视网膜病变的视网膜血管病，好发RVO的体征极为典型。总干静脉阻塞有视盘轻度于50岁以上人群。单眼发病，但有15％患者可双眼水肿，静脉扭曲、扩张，以及遍布4个象限的视网膜出血先后发作。致病全身危险因素常见的有高血压(占及水肿。出血大多数位于视网膜浅层，呈条形或火焰70％)、糖尿病、心脏病及高血脂；眼局部因素主要有状，但代表视网膜深层出血的圆点或斑片状亦不少见。青光眼。我们发现一些RVO病例，并未发生新生血管视网膜水肿累及黄斑区时明显影响视力，是需要治疗的性青光眼，但患眼却因青光眼失明，可能就是忽视了原主要指征。除出

7、血外，后极视网膜上还常见到白色的棉发性青光眼的存在而疏于治疗的结果。毛斑及硬性渗出。半支静脉阻塞的眼底图像与总干相同，但病变仅见于上半或下半视网膜。分支静脉阻塞只1概述有1／4的视网膜受累。黄斑小分支静脉阻塞，受累范围RVO根据阻塞部位可分总干、半支、分支及黄斑小更小，仅限于供给黄斑的某一小分支范围内。分支阻塞4种。总干静脉阻塞发生在筛板或筛板后。2发病机制及并发症半支静脉阻塞是由于静脉在视盘内过早分成上、下2支，因而出现上半支或下半支阻塞。分支静脉阻塞发生RVO的发病机制尚不十分清楚，可能与局部解剖在视网膜上，多数位于动静脉的

8、第一个交叉处。及动脉硬化有关。总干静脉阻塞发生在视盘筛板区，突发单眼视力下降是静脉阻塞的主要症状，有些患该区外受秦氏环的制约，内又有巩膜筛板的限制；再加者诉清晨起床时发觉一眼视力下降，可能与夜间血压降上动、静脉处在同一个纤维鞘膜内，硬化的动脉易施压低时易形成血栓