手足口病患者中肠道病毒71型与柯萨奇病毒A组16型的临床检测与分析.pdf

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1、第31卷第3期(下)赤峰学院学报(自然科学版)V01．31No．32015年3月JournalofChifengUniversity(NaturalScienceEdition)Mar．2015手足口病患者中肠道病毒71型与柯萨奇病毒A组16型的临床检测与分析方向磊，麻志慧，王莉莉，毛禹超(赤峰学院第二附属医院检验科，内蒙古赤峰024000)摘要：目的：探讨手足13病患者中肠道病毒71型(EV71一IgM)与柯萨奇病毒A组16型(CA16一IgM)或二者共同阳性的感染率，对手足口病患者两种病毒感染进行流行学调查．方法：收集2011年1月至2012年12月二年问赤峰学院第二附属医院儿科

2、患者疑似手足口病患儿1288例，对其进行EV71一I和CA16-IgM二项实验室检查．标本采集为静脉血，使用北京万泰生物制品有限公司生产的酶联免疫试剂盒。比较EV71(+)或CA16(+)或二者共同的阳性卒，结合临床分析阳性患者的流行学的一些特点．结果：1288例疑似手足口病门诊患者中，被确诊患者477例，疑似患儿总检出手足口所占比例为37．03％：其中Ev71型阳性占10．94％；cA16型阳性占11．10％；二者均阳性为14．98％；确诊患儿(477例)感染率分布为Ev71阳性占29．56％；cA16阳性占29．98％；二者均阳性为40．46％，与临床的总符合率为99％．结论：E

3、v71一IgM与CA16-IgM两种特异性血清抗体试剂对手足口病及患儿病毒感染的特点分型有明确诊断价值．其诊断结果对治疗预后有临床意义．关键词：手足口病：肠道病毒感染；特异性血清抗体；生命体征中图分类号：R450文献标识码：A文章编号：1673—260X(2015)03—0167—02手足口病(hand，footandmousedisease，1材料与方法HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以1．1对象婴幼儿发病为主．大多数患者症状轻微，以发热和2011年1月一2012年12月、在我院就诊的手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征．少数HFMD被确诊患者477例，477例患者

4、中男296患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、例，女181例，中位年龄3．3岁．【≤1岁183例占呼吸道感染和心肌炎【1]等，个别重症患者病情进展48．5％，2一≤3岁112例占23．2％，3一≤4岁64例占快，易发生死亡．少年儿童和成人感染后多不发病，13．9％，4一≤5岁65例占8．3％，>5岁53例占但能够传播病毒．卫生部发布的《手足口病预防控6．0％，在临床上主要表现为发热、手、足和臀部出现制指南2008年版》指南圆中，将肠道病毒(EV71一斑丘疹、疱疹、诊断标准符合指南规定．IgM、CA16一IgM等)特异性的核酸检测、特异性血1．2方法清抗体等作为HFMD的确诊

5、依据．因此，对手足口标本采集为静脉血，均来自于手足口病特殊门病患者中EV71一IgM和CA16一IgM的感染率的检诊的就诊患者，无论门诊还是收治住院的患者，采测有助于对HFMD流行状况的了解[3]．集一管血进行酶联免疫测定EV71和CA16．自2010年9月，我院被市医保设立为手足口1．3仪器与试剂病唯一定点医院，在此期间，手足口病患者集中收设备为赛然飞世尔公司生产的MK3酶标仪，治，从2011年1月至2012年12月二年期间，分别洗板机(ST一96W)为上海科华公司生产．试剂盒为进行EV71一IgM和CA16一IgM检测及统计．北京万泰生物制品有限公司生产的EV71和一167—CA

6、16，试剂盒均在效期内使用，操作严格按试剂盒临床应用过程中同样有一定的价值．由于目前针对说明书中的要求进行．HFMD的病原体检测仅停留在EV71与CA16，其2结果他肠道病毒感染是否参与本次流行尚无法判断．同2．1EV71和CA16检测结果时HFMD流行期间是否有呼吸道病毒的流行，与在477例患者中，可检测出EV71(+)或CA16呼吸道病毒合并感染是否会加重HFMD临床表现(+)和二者均阳性，其中EV71(+)的患者141例占尚无相关文献报道．29．56％，CA16(+)的患者143例占29．98％，EV71凡来手足口病特殊门诊就诊的患者中，首先根(+)和CA16(+)二者均阳性1

7、93例占40．46％．据患儿的临床症状进行筛查判断，症状明显病情较重直接收治住院进行EV71与CA16检测．对症状手足口病检测统计(2011年1月至2012年12月)较轻疑似患儿门诊进行EV71与CA16采血检测．在这次EV71(一)与cA16(一)的患者中，并未做其他型肠道病毒的检测．因此，不能排除患儿可能合并有其他肠道病毒的感染，还需要进一步的探讨．在手足口病患者治疗中，主要进行抗病毒治3讨论疗，对病情变化要求适时进行观察，综合考虑脏器自1957年新西