心理治疗对血液透析患者疗效、情绪和生活质量的影响研究.pdf

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1、中国中西医结合肾病杂志2015年6月第16卷第6期CJITWN。June2015，Vo1．16，No．6·531·心理治疗对血液透析患者疗效、情绪和生活质量的影响研究蔡淑芳①王从政①吴汉利①杨焕荣①[摘要]目的：探讨心理治疗对血液透析(HD)患者焦虑／抑郁情绪与生活质量及HD质量的影响。方法：将120例HD患者根据问卷及量表分数分为抑郁、焦虑组与非抑郁、焦虑组，比较两组间生活质量及HD质量的差异。将抑郁、焦虑组患者随机分为心理治疗组和非心理治疗组；并比较两组间生活质量及HD质量的差异。结果：HD患者抑郁、焦虑症状的发

2、生率分别为35．0o％和23．33％。抑郁、焦虑症状评分与生活质量8项指标均呈负相关；抑郁、焦虑组sF一36总分、主观综合营养评估、尿素清除指数明显低于非抑郁、焦虑组。心理治疗后心理治疗组sF一36总分、主观综合营养评估、尿素清除指数明显高于非心理治疗组。结论：心理治疗可明显改善HD患者的抑郁、焦虑症状，改善患者的生活质量及HD质量。[关键词]心理治疗血液透析抑郁焦虑生活质量现代医学科学模式已由“生物医学模式”向“生理一心理异。心理治疗组与非心理治疗组在年龄、性别、残余肾功能、透社会医学”模式转变。心理治疗在慢性病治

3、疗中的地位也逐渐析充分性和营养状态之间在组间差异均无统计学意义(P>升高。终末期肾病需要长期替代治疗，HD是最常用的替代治0．05)，具有可比性。心理治疗组在躯体治疗的基础上给予心疗方法。因其费用昂贵、治疗时间长、与社会脱节及对家庭生理治疗；非心理治疗组仅行躯体治疗。活的不良影响，导致患者出现不同程度的心理障碍。因此，HD2．3心理治疗方案(1)社会学系疗法：向患者说明尿毒患者的心理治疗已成为现代医学心理学研究的新课题。有人症并非不治之症，用病人熟知的成功病例帮助其树立治疗信对慢性肾脏病患者进行了SAS和SDS量表测

4、评，结果。肾衰竭焦心，介绍HD治疗的必要性、可靠性和安全保障措施以及注意虑和抑郁的发病率分别为72．9％和74．3％，由此可见肾衰竭事项，使患者在短期内达到生理指标的好转，从而取得患者的患者的焦虑和抑郁发生率远高于正常人群⋯。为此，我们对维配合。指导病人如何识别焦虑、抑郁情绪及采取积极的应对措持性血液透析(MHD)患者进行了焦虑／抑郁情绪调查，观察其施和技巧。指导患者逐步矫正不良情绪J。(2)注意分散法：对HD患者生活质量的影响，并进行针对性的心理治疗，以期劝说患者做力所能及的工作，尽量回归社会，HD过程中为患者改善

5、HD患者的生活质量。提供电视或轻松的音乐，注意力的转移能使患者得到一定程度的放松，从而减轻肉体上的痛苦和精神上的苦恼。(3)小组治资料与方法疗：充分发挥家属及亲朋、病友的作用，消除患者的孤单寂寞，1研究对象自2010年1月～2014年5月间在我院血鼓励患者与人广泛交流，重燃生活的信心，树立战胜病魔的勇液净化中心随访并具有完整评定资料的共120例HD患者入气。心理治疗在HD治疗过程中进行，每周2次每次心理治选本研究，人选标准：HD每周3～4次，每次4h，维持HD3年疗时间约为50—60min，对较严重患者每周可进行3次

6、。每例以上；既往无精神、心理疾病史；无感染及未被控制的充血性患者累计心理治疗时间为30h。心力衰竭史；排除标准：正在服用安定药和抗抑郁药、有认知2．4实验室检查分别测定心理治疗前后患者尿素清除障碍史、饮酒史、吸毒史。其中男64例，女56例，平均年龄指数(KT／V)、肌酐清除率(Ccr)、主观综合营养评估(SGA)、血(48．35±16．14)岁。清白蛋白(sAlb)、蛋白分解率(NPCR)。2方法3统计学方法所有数据采用SPSS11．5软件处理。计2．1评定方法(1)抑郁、焦虑情绪的评定：采用汉密尔量资料以(孟±s)

7、表示，组间比较采用t检验，计数资料采用顿抑郁量表HAMD_2评估患者抑郁情绪，评分≥7分判定存在检验，两变量相关分析采用Pearson相关分析，P<0．05为差异抑郁症状；采用汉密尔顿焦虑量表HAMA评估患者焦虑情有统计学意义。绪，评分≥7分判定存在焦虑症状，评分越高，抑郁、焦虑情绪结果越重。(2)生活质量的评定：采用健康状况问卷sF一36_4进行生活质量评定。1HD患者抑郁／焦虑情绪的发生率120例HD患者抑2．2测评程序与分组收集120位患者的一般资料、生郁／焦虑情绪发生率为58．33％(70／120)，其中抑郁

8、情绪发生率理指标测定，同时填写HAMD、HAMA及sF一36量表；治疗结为35．o0％(42／120)，焦虑情绪的发生率为23．33％(28／120)。束后复测HAMD、HAMA及sF一36量表及相关生理指标。其2抑有焦虑情绪评分与生活质量评分SF一36的相关分中入组时存在抑郁、焦虑情绪70例分为抑郁、焦虑组；无抑郁、析抑郁／焦虑情绪评分与sF