急诊科专科护理常规.ppt

《急诊科专科护理常规.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在PPT专区-天天文库。

1、勐腊县第二人民医院急诊科专科护理常规主讲人：李桂梅目录一、急性有机磷农药中毒护理常规二、高热护理常规三、休克护理常规四、昏迷护理常规五、呼吸衰竭护理常规六、心力衰竭护理常规七、心脏骤停复苏急救护理常规八、毒蕈中毒护理常规九、急性百草枯中毒十、支气管哮喘护理常规十一、上消化道出血十二、急性心肌梗死护理常规急性有机磷农药中毒护理常规一、概述有机磷农药（有机磷酸类农药）在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酰酶，胆碱酯酶（ChE）活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱（ACh）的作用，组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蓸碱（M）样、烟碱（N）样和中枢系统症状。（临床

2、表现）A、毒曹碱（M）样症状B、烟碱（N）样症状C、中枢神经系统症状（治疗要点）清除毒素、解毒、促进毒物排泄、毒症治药、反跳与猝死的预防。二、护理措施1、迅速清除毒物（1）减少毒物吸收：脱去污染衣服，用肥皂或清水（忌用热水）清洗污染的皮肤、毛发和指甲。（2）选择适当的洗胃液立即进行洗胃，洗胃原则：尽早、彻底、反复、间断。（3）、促进毒物排泄，快速补充液体，使用利尿剂、导泻剂。2、病情观察（1）应用阿托品的观察。明确阿托品化的指征：瞳孔较前散大（不超过5mm）不在缩小、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部湿啰音减少或消失、轻度躁动不安、心率加快（100-120次∕

3、分）。区分阿托品化和在阿托品中毒。停药时应逐渐减量。（2）观察是否出现“反跳”。如体温突然降低，表现为多汗、流延、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、语言不清、吞咽困难等，应及时与医生取得联系，立即静脉补充阿托品，再次迅速达阿托品化的状态。(3)警惕“中间综合征”的发生。一般在急性中毒后24~96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。称“中间型综合征”。因此应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。3一般护理禁食期间做好口腔护理，口唇干裂者涂石蜡油或干油。留置尿管期间，保持引

4、流通畅，防受压、逆流，每周更换引流袋2次，常规会阴护理每日2次。做好安全防护，加强康复，予床栏，必要时可适当约束，用安定等镇静剂。同时根据患者情绪给予心理护理及健康教育。高热护理常规1.按各科一般护理常规。2.绝对卧床休息，病室内应保持空气新鲜、温度、湿度适宜（温度为18~20℃，湿度50~60%）。3.给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，用鼻饲补充营养，每日摄入总热量应为3000卡。给予足够的水份，成人每日至少饮水3000毫升。观察尿量。4.每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次。体温在39℃以上（口表）应予物理降温；高热抽搐时，应按医嘱即给镇静药物。做好安全

5、防护工作，防止舌咬伤和坠床。保持呼吸道通畅。体温骤降时，应注意虚脱发生。5.做好口腔及皮肤护理，大量出汗者及时更换被单、衣裤，防止并发症的发生。6.观察发热规律、特点及伴随症状，及时记录，并通知医师。出现谵妄、昏迷时应加床栏防护。诊断未明确的病人，应按医嘱留取各种化验标本。疑有传染病可能者，注意消毒隔离。休克护理常规1.将病人安置在抢救室内，根据病情取休克卧位。2.避免搬动、注意保暖、防止烫伤，观察末梢循环。3.积极配合医师抢救，针对不同的休克病因，给予对症护理：⑴遵医嘱作病因治疗：失血性休克，需立即止血和配血，准备输血或手术药物治疗。感染性休克，迅速应用有效抗生素；心

6、源性休克，主要恢复心功能；过敏性休克，应立即除去致敏原，迅速使用盐酸肾上腺素，肾上腺皮质激素或抗组织胺药物等。⑵补充血容量，尽快建立良好的静脉通道。⑶静脉输入各种升压药时，防止外溢，以免影响升压效果和引起局部组织坏死。根据病情，掌握输液速度，防止肺水肿。4.给氧：氧流量2~4升/分，保持呼吸道通畅。5.严密观察病情：⑴注意病人意识变化。每隔15~30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次并作记录，血压稳定后，可酌情减少测量次数。心源性休克特别应观察心率、节律、心电图变化。⑵观察每小时尿量及少尿、无尿的指征。准备记录24小时出入量。6.加强基础护理，保持床铺干燥平整，预防并发症。昏

7、迷护理常规1.按原发病时进行对症护理。2.谵妄、烦躁不安者，应加床栏，适当约束。剪短指甲，以防外伤。注意保暖，用热水袋时水温不能超过50℃，避免烫伤。3.按医嘱给予鼻饲饮食，温度适宜。保持每日总热量2500卡以上及足够水份，鼻饲管每周更换1次。4.给口服药时，药片、丸剂应碾碎成粉剂，用水混匀，方可口服或从鼻饲管中注入。5.使病人头偏向一侧，防止分泌物吸入气管。定时拍背，随时注意吸痰，保持呼吸道通畅，严防肺部并发症。必要时吸氧。6.取下活动假牙，每日口腔护理2次，预防口腔炎及腮腺炎。唇部涂润滑剂。7.两眼不能闭合时，每日用抗生素眼膏涂敷可覆