皮肤病学之荨麻疹.ppt

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1、荨麻疹临床常见的皮疹表现为风团的一组皮肤病多种原因使肥大细胞释放以组胺为主的血管活性物，引起皮肤血管扩张及渗出组胺受体拮抗剂治疗有效urticaria(urtica-nettle),hives,nettlerash发病机制免疫性反应Ⅰ型变态反应（抗原与肥大细胞上IgE受体结合）速发相反应(early-phasereaction)─数秒钟内发生，由组胺引起迟发相反应(late-phasereaction)─6～12小时后发生，由白三烯、血小板活化因子、前列腺素D2和其他细胞因子等引起自身免疫性疾病患者血液中有可结合肥大细胞的I

2、gE抗体Ⅱ型变态反应：输血引起的荨麻疹Ⅲ型变态反应：见于血清病和荨麻疹性血管炎IV型变态反应：少数非免疫性反应某些食物、药物、毒素、化学品及物理因素直接刺激肥大细胞，引起脱颗粒2发病机制3发病机制4感染病毒：上呼吸道病毒感染、肝炎、萨奇病毒感染等，HIV感染细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌感染真菌：浅部真菌和深部真菌感染肠道寄生虫：蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、丝虫和溶组织阿米巴系统疾病结缔组织病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎血液系统疾病：嗜酸性粒细胞增多代谢性疾病：甲亢肿瘤其他：免疫功能异常、凝血功能异常精神及内分泌因

3、素精神紧张焦虑病因：内部因素5食物（过敏原和组胺释放剂）动性食物：肉、奶、蛋、鱼、虾、蟹、贝植物性食物：蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜食品添加剂：防腐剂、香料、色素吸入物花粉、孢子、尘螨药物（过敏原和组胺释放剂）内用药物：青霉素、血清制剂、疫苗、磺胺类外用药物动物、植物、化学品接触昆虫叮咬，昆虫毒素、皮屑接触植物毒汁胺、脒等和衍生物、吐温80等病因：外部因素6临床类型按病程分类急性－发病时间较短，很快痊愈慢性－反复发作超过六周，且每周发作两次以上按病因分类变态反应性荨麻疹（最多见）物理性荨麻疹皮肤划痕症（人工荨麻疹），寒冷性荨

4、麻疹，日光性荨麻疹，压力性荨麻疹，热性荨麻疹，震颤性荨麻疹（血管性水肿）等特殊类型荨麻疹胆碱能性荨麻疹，接触性荨麻疹，水源性荨麻疹，运动性荨麻疹7局限性水肿性扁平隆起，红色或苍白色，大小不一、形状不定迅速发生、发展；24小时内消退；消退后不留痕迹瘙痒荨麻疹的皮疹：风团8急性荨麻疹迅速出现红色风团，也可呈苍白色橘皮样外观，大小不等，圆形、椭圆形或不规则形，孤立或散在，可扩大并融合成片风团持续数小时（一般不超过24小时）将逐渐消退，消退后不留痕迹风团发作时此起彼伏，部位不定可伴全身症状胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等呼吸道症

5、状：喉头、支气管痉挛导致呼吸困难，憋闷和窒息感等过敏性休克症状：心慌、烦躁、血压降低等9多处大小不等风团，周围皮肤红晕急性荨麻疹10趋于消退的风团急性荨麻疹11慢性荨麻疹反复发作，超过6周以上，且每周发作超过两次以上可达数月或数年之久风团时多时少，偶可急性发作全身症状较无或轻常与感染或系统性疾病相关，药物可诱发或加剧12慢性荨麻疹反复发作，轻重不等的风团13物理性荨麻疹皮肤划痕症（人工荨麻疹）寒冷性荨麻疹日光性荨麻疹压力性荨麻疹热性荨麻疹震颤性荨麻疹14皮肤划痕症（人工荨麻疹）用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状风团隆

6、起，伴瘙痒，数分钟后自行消退皮肤划痕处出现条状风团15皮肤划痕症皮肤划痕处出现条状风团16寒冷性荨麻疹接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位发生风团或水肿状斑块严重者出现手麻、唇麻、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、晕厥，甚至休克等局部放置冰块后可诱发风团17寒冷性荨麻疹获得性寒冷性荨麻疹较常见发作数月或数年后可自行好转可为冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等疾病的症状家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传，较罕见出生后不久或早年发病，终身反复出现18日光性荨麻疹日光照射下数分钟后，在暴露部位发生风团、瘙痒、刺痛常由日光中的中、长波紫

7、外线，尤其300nm的紫外线，也可由日光中的可见光和人造光源引起严重者可出现畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等19压力性荨麻疹受压4～6小时后发生局部深在性水肿，有瘙痒、烧灼感和疼痛，持续8～12小时常见于足底部、臀部等受压部位站立、行走、长期坐硬座板、穿紧身衣诱发严重者可伴有畏寒等全身不适20热性荨麻疹先天性热性荨麻疹（延迟性家族性热性荨麻疹）常染色体显性遗传，自幼发病43℃温水接触后1～2小时在接触部位发生风团，4～6小时达到高峰，持续8～12小时获得性热性荨麻疹（局限性热性荨麻疹）接触43℃温水后发生风团、红斑和刺痛，持续

8、1小时消退21震颤性荨麻疹（血管性水肿）皮肤震动刺激后几分钟局部出现水肿和红斑运动、毛巾摩擦、使用振动机械等诱发有获得性和原发性表现22胆碱能性荨麻疹接触性荨麻疹水源性荨麻疹运动性荨麻疹特殊类型荨麻疹23胆碱能性荨麻疹多见于青年由于受热、进食热饮、情绪紧张等诱发为被动受热后刺激皮肤乙酰胆碱