心脏彩超射血分数在筛选高危心衰患者的应用探讨.doc

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1、心脏彩超射血分数在筛选高危心衰患者的应用探讨【摘要】目的探讨心脏彩超左室射血分数在筛选心衰患者高危心脏性猝死应用中的意义。方法通过分析经我院治疗的120例心力衰竭患者心脏彩超左心室射血分数的变化情况，以更好的评价心脏功能，并实施相应的治疗措施。结果左心室射血分数＞50%,30例，0例发生猝死；左心室射血分数为41%〜50%,30例，1例猝死；左心室射血分数为31%〜40%时，30例，2例猝死；左心室射血分数W30%,30例，3例猝死。结论射血分数对•于心力衰竭患者治疗以及预测心脏性猝死的风险非常重要，是一个非

2、常关键的指标。【关键词】心脏彩超；左心室射血分数；心脏猝死心力衰竭是各种心脏疾病发展到晚期导致的心功能不全的综合征，表现为心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，从而引发各种心律失常，严重者则危急生命［1］。心脏射血分数是判别心衰与否的金标准，射血分数低于35%的人是心脏性猝死高危者，发生恶性心律失常猝死的机会就大大增加，这些患者应接受早期防犯干预，以获得最有效的、规范化的保护。1临床资料11一般资料选取我院自2008-2012年收治的心力衰竭患者120例，其中58例为男性，42例为女性，年龄分布于，58

3、~85岁之间，平均为725岁。患者原发病有冠心病30例，高血压性心脏病35例，肺源性心脏病20例,心肌病15例。NYHA分级:II级20例，III级50例,IV级30例。12彩超分析心力衰竭患者常见结果：升主动脉增宽，主动脉弹性降低，主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左心房，右心房，右心室增大，室间隔与左右后壁心肌增厚，室间隔心肌收缩期增厚率降低，射血分数降低，左室顺应性降低［2］。在本文所涉及的患者中,II级主要表现在升主动脉增宽，主动脉弹性降低，主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流,射血分数40%

4、〜50%；III级:升主动脉增宽，主动脉弹性降低，主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，射血分数30〜40%；IV级：升主动脉增宽，主动脉弹性降低，主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左心房，右心房，右心室增大，射血分数＜30%。13治疗方案除电击外，自动体外除颤器或植入式心脏转复除颤器，可以挽救发生猝死的生命，是目前预防心脏猝死的最有效方法［2］。药物治疗主要是：正性肌力药物，利尿剂，血管扩张剂，B受体滞剂等。14统计学方法本文将患者的治疗前的射血分数分成等级，以及分析治疗后的

5、射血分数情况，再者等级组别中救治的结局分析。运用方差分析进行分析射血分数的级别与死亡率的关系。2结果左心室射血分数＞50%,30例，0例发生猝死；左心室射血分数为41%〜50%,30例，1例猝死；左心室射血分数为31%〜40%时，30例，2例猝死;左心室射血分数W30%,30例，3例猝死。在射血分数越低的心衰患者的死亡率越高，患者的恢复情况越差。3讨论老年人由于全身脏器逐渐老化，功能减退，神经反应迟钝，在心衰早期，症状表现多不明显，有些患者甚至没有任何症状或仅有疲劳感，如果老年人近来活动能力明显下降时，应该到

6、医院查查心脏射血分数。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，心脏每搏的输出量越大，射血分数就越大。射血分数（EF）,表示心脏每次搏动所排出的血量占心室内原来血量的比例。它下降说明心脏收缩功能受损。也就是说，射血分数下降就提示收缩功能不全的存在。但是，射血分数正常却不能说明心脏收缩功能就一定正常[3,4]o因为，心脏的收缩功能不只是仅仅体现在每搏能输出去多少比例的血液，还体现在①射血的速度上（如果速度很慢，即便每次博出的血量再多也未必表示心功能很好）。而射血分数只是告诉了前者，并没能反映后者。艮IK射

7、血分数正常并非射血速度也正常，于是就不能说明心功能就一定正常。②心室内各部位心肌的运动协调能力上，射血分数不能反映。所以，经常在心脏彩超报告上见到，EF值正常，但却在结论中出现收缩功能不金现象，原因就在于在描述中写有心室肌运动不协调等相关内容。另外，某些心律不齐引起的心功能不全，其EF也正常，如房颤，他所导致的心功能不全是由于心房功能丧失和房室舒缩不协调所引起，并非搏出量减少所致，因此射血分数并不下降。射血分数，只是反映心脏收缩功能的指标之一，而不能代表所有的收缩功能指标，显然他降低绝对能代表所有的心功能不全

8、类型。也就是说，有心功能不全并不一定就有射血分数下降。如舒张性心功能不全，心律失常引起的心功能不金，它们都不会引起射血分数下降。射血分数与心衰的关系更是复杂、不成比例。射血分数下降只能代表心脏收缩功能不全，并不能代表一定心衰［5］。但综合分析确诊患者心衰时，射血分数越低，患者的严重程度越高。有研究发现，随着患者超声心动图LVEF的增加，心力衰竭患者的存活率也相应的增加，如果患者的左心室射血分数接近临