Zung氏焦虑抑郁自评量表.doc

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1、Zung氏焦虑自评量表（SAS）患者姓名性别年龄病案号第次评定临床诊断FD/IBS/FC/其他评定编号日期年月日填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际感觉，在适当的空格里划一个钩，每一条文后有四个空格，分别表示：没有或很少时间；小部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间1.我觉得比平常容易紧张和着急12.我无缘无故的感到害怕13.我容易心里烦乱或觉得惊恐14.我觉得我可能将要发疯15.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸*16.我

2、手脚发抖打颤17.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼18.我感觉容易衰弱和疲乏119.我觉得心平气和，并且容易安静坐着*110.我觉得心跳得很快111.我因为一阵阵头晕而苦恼112.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的113.我呼气吸气都感到很容易*114.我的手脚麻木和刺痛115.我因为胃痛和消化不良而苦恼116.我常常要小便117.我的手脚常常是干燥温暖的*118.我脸红发热119.我容易入睡且一夜睡得很好*120.我做恶梦1粗分标准分（粗分乘1.25取整数部分）评价焦虑无有轻中重Zung氏焦虑自评量表（SDS）填表注意事项：下面有二十条文字

3、，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际感觉，在适当的空格里划一个钩，每一条文后有四个空格，分别表示：偶或无；有时；经常；持续。偶或无有时经常持续1.我感到情绪沮丧、郁闷2.我感到早晨心情最好*3.我要哭或想哭4.我夜间睡眠不好5.我吃饭象平时一样多*6.我性功能正常*7.我感到体重减轻8.我为便秘烦恼9.我的心跳比平时快10.我无故感到疲劳11.我的头脑象往常一样清楚*12.我做事情象平时一样不感到困难*13.我坐卧不安，难以保持平静14.我对未来感到有希望*15.我比平时更容易激怒16.我觉得决定什么事很容易*

4、17.我感到自己是有用和不可缺少的人*18.我的生活很有意义*19.假若我死了别人会过得更好20.我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西*粗分标准分（粗分乘1.25取整数部分）评价抑郁无有轻中重医生签字日期