输卵管阻塞动物实验探究进展

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1、输卵管阻塞动物实验探究进展　　摘要：输卵管阻塞的动物实验主要研究动物模型的造模方法。输卵管阻塞的病因病机做了简单的介绍。除研究造模方法外，对动物模型开展了评价。输卵管阻塞动物实验的研究现状及方向做了概述。关键词：输卵管阻塞；动物实验；综述输卵管阻塞（FallopianTubeObstruction）是由于输卵管或盆腔腹膜炎症所致。当输卵管由于淋球菌、结核菌、衣原体、支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。精子与卵子无法在通道相遇，引

2、起不孕。输卵管阻塞性不孕症是临床常见病，据统计，因输卵管阻塞所致的不孕症约占整个不孕症人群的30%～40%。对于输卵管性阻塞性不孕症，古代医籍中尚无明确的阐述，其症状可散见于”无子”、”断绪”，”带下”、”癥瘕”、”小腹痛”、”月经不调”等篇章中。1病因病理1.1西医病因病理1.1.1病因10淋球菌主要侵犯粘膜，且以泌尿生殖系统粘膜为主，有研究指出，输卵管粘膜为淋球菌的高度特异性受体[2]。一旦感染，将会对输卵管粘膜造成严重损伤。国内学者对大白兔感染解脉支原体后的输卵管进行病理分析，发现输卵管粘膜层上皮细胞出现轻度肿胀，粘膜下层

3、炎性细胞浸润电镜下可见支原体粘附于输卵管粘膜上皮细胞上，同时，输卵管表面的纤毛出现粘连、倒状，微绒毛稀少、甚至脱落，纤毛细胞核膜欠完整，胞浆内出现大量大小不等的空泡。提示支原体到达输卵管后可致输卵管粘膜上皮的损伤[3]。沙眼衣原体感染可导致输卵管纤毛上皮损伤，且沙眼衣原体热休克蛋白诱导人体产生抗体，引起迟法变态反应纤毛上皮损伤，引起输卵管粘连、阻塞和积水，发生不可逆性损害[4]。随着现代医学的发展，输卵管通液术、输卵管通气术、腹腔镜探查术、宫腹腔镜联合术、选择性子宫输卵管造影术、输卵管介入再通术及辅助生育术等多种现代技术运用于输

4、卵管阻塞性不孕症的治疗领域，针对输卵管腔内粘连梗阻的局部治疗有了丰富的发展。1.1.2病理改变其病理变化以慢性间质部输卵管炎为主，此外，还有峡部结节性输卵管炎、输卵管积水、慢性输卵管积脓等病理改变。感染后的输卵管内膜肿胀、间质充血、水肿大量中性粒细胞渗出、弥漫性浸润、粘膜上皮坏死脱落等病理变化，造成管腔粘连闭塞；因输卵管伞端粘连，管腔渗出物排出障碍，储留于内而形成输卵管积水或积脓；或因结核导致输卵管粘膜溃疡、干酪样坏死瘫、痕组织。101.2中医病因病机中医认为”任主胞胎”，”任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。陈修园在《女科

5、要旨·种子篇》指出：”妇人无子，皆经水不调，经水所以不调者，皆由内有七情之伤，外有六淫之感，或气血偏胜，阴阳相乘所致。”肾气不足，痰湿内生，湿热邪毒内侵，情志失调，均可致冲任失调，气机不利，而致癖血内停，癖湿互结，痹阻胞宫，两精相隔而无子。中医认为，瘀积是导致本病的主要原因。输卵管阻塞不孕症的病因病机为外邪内伤导致痰浊、瘀血等病理产物出现，并做为新的致病因素，互相胶结，相兼为病，癖阻胞脉胞络导致不孕。清代陈士铎在《石室秘录》中提到：”任督之间，倘有疝瘕之证，则精不能施，因外有所障也”。《傅青主女科·种子》也说：”窟痕碍胞胎而外障

6、，则胞胎必缩于庙瘾之内，往往经施而不能受。”而输卵管炎性不孕患者多有输卵管的扭曲或与其它组织粘连形成炎性包块，症状与中医所指癥瘕相符。而癥瘕的形成，多因气滞、血瘀、痰湿所致，各种内外因素导致气血运行不畅，气滞血癖，积于胞中，或令胞脉阻滞，则难以摄精成孕，故以活血化瘀、疏通胞脉为治疗大法。说明中医理论已经认识到生殖系统管道发生病理性阻塞，可致受精障碍。2动物模型及评价10以苯酚胶浆剂[5]为代表，卫昊等[6]认为，苯酚胶浆造模的病理变化更贴近中医”血瘀”证的诊断标准，其模型复制方法更符合在中医理论指导下研究中药复方的思路。造模方法

7、是向大鼠卵巢方向注入20%苯酚0.04ml剔除子宫有炎症和注药有阻力的大鼠，分层关闭腹腔。吴高媛[7]用0.2mol/L盐酸宫腔注射制作大鼠子宫内膜炎模型及慢性输卵管炎模型。溶血性链球菌。李祥云等[8]用β溶血性链球菌制作兔输卵管阻塞模型。赵广兴等[9]采用”混合菌接种法”（大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，按2：1：1用无菌水稀释，浓度为30×108/ml混合菌），造模组大鼠因急性感染死亡5只，而正常组术后无1只死亡。综上所述，输卵管阻塞动物模型的制备：应根据不同的研究目的选择合适的动物模型，目前还没有发现结合中医的病因

8、和辨证分型来制作输卵管阻塞的动物模型，有待进一步努力制作此种动物模型，以实现辨病与辨证相结合。3动物实验研究现状及方向3.1细胞因子3.1.1肿瘤坏死因子（TNF-a）参与输卵管炎症反应10Manimtim等[10]发现，人TNF-a以剂量依赖方式损伤输卵管粘膜