中医-望闻问切.ppt

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1、中医----望闻问切最早应源于《难经》第六十一难曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也最早使用四字联称，则应处于《古今医统》：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”闻听气息俄语系一班叶敏120130116问询问症状切摸脉象望观气色扁鹊在总结前人经验的基础上提出了中医四大诊法-

2、--望闻问切，奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中医学的先河。相传有名的中医典籍《难经》为扁鹊所著。扁鹊将中医诊断方法概括为：望以目察、闻以耳占、问以言审、切以指参的望闻问切---四诊法，并认为“明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全”。《史记·扁鹊仓公列传》记载曰：“越人（扁鹊之名）之为方也，不待切脉、望色、听声写形言病之所在。”这四种诊法结合运用就能对病情作出正确的判断，对症下药。在“四诊”中，扁鹊特别擅长望诊和切诊。《史记·扁鹊仓公列传》说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”《难经》，原名《黄帝八十一难经》，传说为战国时秦越

3、人（扁鹊）所作。本书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨论了81个问题，故又称《八十一难》，全书所述以基础理论为主，还分析了一些病证。其中一至二十二难为脉学，二十三至二十九难为经络，三十至四十七难为脏腑，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十八为腧穴，六十九至八十一难为针法望诊望诊，即医生运用视觉对病人全身局部的一切征象以及排出物等进行观察以了解疾病情况的诊察方法。望诊应在充足的光线下进行，以自然光线为佳。望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等，现将望

4、诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊法。1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语言清晰，反映灵敏，活动自如。表示正气尚足，病情轻浅，预后良好2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。表示正气已伤，病情较重，预后不好。3、假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。如原本神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，

5、语声低微，突然转为言语不休，声音响亮；原本面色晦暗，突然颧[quán]红如妆；原本毫无食欲，忽然食欲增强。这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假神”，俗称“回光返照”，或“残灯复明”。提示病情恶化，脏腑精气将绝，使临终前的前兆。望神望面色1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。2、赤色主热证。3、黄色主虚证、湿证。4、白色主虚证、寒证、失血证。5、黑色主肾虚、水饮、瘀血望形态1.望形体2.望姿态望形体：主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋，如瘦长者多阴

6、虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作。另外，望姿态还可从行为意向的表现判断出有关病证。如畏缩不欲去衣，是恶寒的表现，为表寒或里寒证；欲揭衣被，是恶热，为表热或里热证；想见人而又喜寒凉，多为阳证；怕见人而喜温，多为阴证。从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛衰的情况。如卧而蜷曲，喜向里，多为阳虚寒证；卧而袒露，喜向外，多为阳盛热证；坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属肺实气逆等头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交会之处，足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅内，是精神意识

7、的中枢。脑为髓海，为肾所主。心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在面。①望头。头形过大或过小，多由先天发育不良或肾精不足而致。头发稀疏干枯为精血不足，青少年白发为肾虚、血虚②望面。以望面部表情、色泽为主。其他如面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤红肿热痛，多为风热火毒上攻所致③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为主。头项软弱，属小儿五软(头软、项软、手软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精亏损所致。望头面（即望头面颈项）①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆注于目②望耳。耳为肾之窍，又为手足三

8、阳经分布结聚的部位。望耳主要观察耳廓色泽、形态及分泌物状况。③望鼻。鼻为肺之窍，属脾经，与足阳明胃经有联系。④望口唇。脾开窍在口，其华在唇。⑤望舌。舌为心之窍，舌通过经脉、经筋，直接或间接与五脏六腑相连。望舌主要是观察舌质和舌苔。⑥望齿龈。肾主骨，齿为骨之余。手足阳明经脉络于