桥小脑角区占位.ppt

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1、MR读片唐山市第二医院石运力患者：长**，52y，影像号：41407104主诉：头痛、耳鸣、听力下降一年；现病史：患者1年前间断头痛、耳鸣、听力下降，疼痛位于双枕侧，受体位变化影响，可自行缓解。既往史：12年前肺TB，当地治疗半年。9年前交通伤史，腰部及鼻骨骨折。专科检查：左侧面部浅感觉减退，右侧听力减退，AC＞BC，走路不稳。余（-）当地MR提示：右桥小脑角区占位。我院MRI：看图T1WIT2WIDWIT1WI增强T1WI冠状增强T1WI矢状增强影像特点：右桥小脑角区占位，边界尚清晰，桥脑与小脑呈受压改变，桥小脑角池扩张T1WI等低信号，T2

2、WI混杂信号，以高信号为主，DWI未见明显弥散受限，伴小囊变T1WI增强扫描：明显不均匀强化，中心无强化区桥小脑角区常见肿瘤及肿瘤样变病理诊断：神经鞘瘤术中所见：肿瘤呈粉红色，质地韧，血运丰富，前庭耳蜗神经与肿瘤腹侧关系密切。内听道口大小与左侧正常内听道口相差无几。听神经鞘瘤一般起源内听道内前庭神经的神经鞘膜生长缓慢，不浸润邻近结构常单发，双侧听神经鞘瘤常是NF-2的表现组织类型AntoniA：致密肿瘤细胞组成，呈束状或环行排列；AntoniB无致密肿瘤细胞，常见黏液及囊变，有时可见含铁血黄素沉着。41597272脑膜瘤胆脂瘤小结桥小脑角区颅内

3、占位病变，临床表现缺乏特异性，主要表现为桥脑小脑角区占位征候群：头痛、耳鸣、听力下降、走路不稳等，鉴别起来较困难。MRI能显示出桥脑小脑角区肿瘤本身特征和邻近结构的关系，是桥脑小脑角区肿瘤诊断的首选方法；CT对观察岩骨及内听道的改变有明显的优势，结合CT与MRI对桥小脑角肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。