2016年临床路径工作总结.ppt

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1、临床路径总结汇报2016年九师医院2016年与2015年同期，我院临床路径病种主要为自然临产阴道分娩、急性阑尾炎、腹股沟疝、卵巢囊肿、下肢静脉曲张、良性前列腺增生，其余病种患者少，甚至无入径患者。2016年临床路径2016年全院共入径病例919例（771例），比同期增多148例，其中自然临产阴道分娩646例（512例）；腹股沟疝60例（90例）：高位结扎术19例，疝补片修补术41例；急性阑尾炎117例（85例）；下肢静脉曲张23例（26例）；卵巢囊肿46例（24例）；良性前列腺增生症25例（18例）；锁骨骨折1例；股骨干骨折1例；腰椎间盘突出症、胆总管结石、

2、凹陷性颅骨骨折0例，共变异26例，退出5例。入径率100%，完成率99.56%。Step1判断入径标准审核路径条款有无明显缺陷是否变形或椭感觉形态与势态完否圆球维度圆球理论1.自然临产阴道分娩2.卵巢良性肿瘤3.急性阑尾炎4.腹股沟斜疝5.下肢静脉曲张6.良性前列腺增生症Step2临床路径降低成本提高效率提高质量临床路径三大功能7.锁骨骨折8.股骨干骨折Part1Part21自然临产阴道分娩（一）适用对象。第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（二）诊断依据。1.孕龄≥37周。2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。3.临床检查除外臀位和横位。（三

3、）分娩方式的选择。阴道分娩（包括阴道手术助产）。（四）标准住院日2-4天。自然临产阴道分娩1自然临产阴道分娩：标准住院日2-4天2016年自然临产阴道分娩642例，22例变异，4例退出，完成率99.38%，比2015年同期增多133例，完成率增长0.0868%，平均住院天数3.7天，与同期持平，平均住院费用2617.12元，比同期增多11.92元，平均药费175.33元，比同期增多26.79元。原因：国家推出二胎政策后高龄产妇增多，高龄孕妇合并症多（多合并中、重度贫血，给予蔗糖铁注射液，64元/支×6支=384元），致使住院费用及平均药费升高。1自然临产阴道

4、分娩：标准住院日2-4天2卵巢良性肿瘤（一）适用对象。第一诊断为卵巢良性肿瘤行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（二）诊断依据。1.妇科检查提示。2.盆腔超声提示。（三）治疗方案的选择。1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。2.手术途径：经腹腔镜或开腹。（四）标准住院日为≤10天。2卵巢良性肿瘤：标准住院日为≤10天2016年卵巢良性肿瘤与2015年同期对比2016年1.存在专家效应，患者增多，手术技巧增高2.均使用腹腔镜进行手术3.区分肿瘤的良恶及肿瘤与周围组织关系需新增医嘱：上下腹+盆腔+增强CT（约2000元）4.手术时间：全麻，2-3小时术中使用特制可吸

5、收缝合线1根（800元/根）5.平均住院时间：7.69天（切口小、恢复快，住院时间缩短；但节假日不排手术仍影响平均住院天数）6.为防止患者出现血栓现在常规使用低分子肝素钙3-5天，每日2支（58元/支），每位患者平均药费增多348-580元。2015年1.学科带头人外出进修学习，病源流失入径例数少2.传统开腹手术，切口大，恢复时间久3.手术视野大，操作相对容易，仅做妇科常规彩超，术前不需注重肿瘤与周围组织关系4.手术时间：全麻，1小时左右术中使用普通缝合线5.平均住院时间：15.22天（入径例数少，节假日不排手术对平均住院天数影响小）2016年卵巢良性肿瘤4

6、5例，完成率97.78%，比2015年同期增多22例，平均住院天数7.69天，比同期减少7.53天，平均住院费用10157.88元，比同期增多37.3元，平均药费2889.25元，比同期减少124.19元。原因分析如下：03急性阑尾炎下肢静脉曲张0405腹股沟斜疝2016年1-6月临床路径3急性阑尾炎（一）适用对象。第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）行阑尾切除术。（二）治疗方案的选择。1.诊断明确者，建议手术治疗。2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强

7、抗炎治疗。3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。（三）标准住院日为7-10天。参考费用标准：2000-4000元。3急性阑尾炎标准：住院日为7-10天参考费用标准：2000-4000元2016年急性阑尾炎入径117例，完成率100%，比2015年同期增多32例，平均住院天数4.62天，比同期减少0.32天，平均住院费用5289.71元，比同期减少293.55元，平均药费927.86元，比同期减少52.76元。1.2016年入径情况较2015年同期好。2.平均住院费用、平均药费均较2015年减少。3急性阑尾炎标准：住院日为7-10天参考费用标准：2000

8、-4000元4下肢静脉曲张（一）适用对象。第一诊断为