社区获得性肺炎科普知识.doc

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1、社区获得性肺炎（CAP）科普知识社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia，CAP)是儿童期尤其是婴幼儿常见感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，也是5岁以下儿童死亡的首位病因。CAP是什么原因导致的？CAP发生在医院外，多由细菌、病毒、支原体和衣原体等多种微生物所引起，少部分病原为真菌、原虫、结核分枝杆菌等。引起CAP的病原体可以是一种或两种甚至多种，医生往往要根据患儿的临床表现以及相关的检查才能明确病原体。CAP的临床表现？CAP患儿通常有发热、咳嗽、喘鸣、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、胸痛、头痛或腹痛等症

2、状，有些伴有精神不振、食欲低下、呕吐或腹泻以及烦躁不安等表现。严重者可合并多脏器损害、电解质紊乱、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等表现。出现拒食或脱水症、精神状况差、呼吸困难、嘴唇发绀等表现为重度CAP。CAP的诊断主要依据是临床表现及相应的实验室检查，但需要排除肺结核、气道畸形、支气管哮喘等疾病。CAP需要做什么检查？CAP是儿童常见病，医院以国家制定的指南为依据，根据科室情况制定CAP临床路径，从而建立一套标准化治疗模式与治疗程序，能提高患者满意度。按照临床路径，CAP需要做血常规、PCT、大小便常规、胸片、血气分析、脏器

3、功能、免疫功能、呼吸道病原学等常规检查，必要时行超声、心电图、肺功能、胸部CT、支气管镜等检查。CAP怎样治疗？若能及时发现CAP，在医生指导下，迅速恢复和痊愈是完全可能的。CAP的治疗首先是对症支持治疗，包括退热、祛痰、吸氧等，要经常变换体位，痰液粘稠时给予祛痰剂和雾化吸入，同时可采用轻轻拍背等方法促进痰液排出；加强护理，预防再次感染；保证营养及水分，在咳嗽时，应停止喂哺或进食，以免食物呛入气管；呼吸困难的婴幼儿应将患儿抱起取半卧位喂哺，以免乳计吸入气管引起窒息。同时根据不同的病原选用不同的抗感染治疗药物。无并发症的普通儿童CAP预后较好

4、，住院时间约1至2周，多重耐药菌肺炎等革兰阴性肠杆菌肺炎疗程至少2至3周。部分患儿出院后仍需继续口服药物或雾化药物巩固治疗，出院后做好护理，不去公共场所，家人有感冒时应尽避免接触患儿。CAP怎样预防？肺炎虽然对小儿的健康和生命造成威胁，但只要积极预防，可以避免发病，措施如下。1.加强体格锻炼，适当进行户外活动，衣服穿着不宜过厚，避免过热或过冷，汗湿衣服到及时更换。2.尽量少去公共场所，特别是空气流通不好的场所，以免传染呼吸道传染病，居室内要每日定期开窗换气，培养良好的饮食及卫生习惯。3.积极治疗上呼吸道感染，避免上呼吸道珠向下蔓延而致支气管

5、炎、肺炎。4.积极提倡母乳喂养，合理添加辅食。积极防治各种慢性病，如营养不良及贫血，加强营养增加抵抗力。5.做好儿童的计划免疫，特别是麻疹、百白破、肺炎链球菌疫苗等，以减少肺炎的发生。6.加强早产儿及体弱儿的保护和护理。