循证医学重点内容总结.doc

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1、循证医学重点内容总1、循证医学的定义：循证医学创始人之一DavidSackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。经典循证医学、狭义的定义、一个核心，两个基本点2、经典循证医学 一个循证实践的医学过程 内涵： 强调医生对病人的诊断和治疗应根据 当前可得的最好临床证据 结合自己的临床技能和经验 尊重病人的选择和意愿 结果： 医生和病人形成诊治联盟 病人获得当前最好的治疗效果 3、（

2、了解）广义循证观：一个管理理念上的飞跃4、经验医学和循证医学的异同 5、循证医学的特点三要素（？？？？）医生技能、患者需要和最佳证据是三个必不可少的要素6、循证实践的四原则、五步法四原则：基于问题的研究，遵循证据的决策，关注实践的结果，后效评价，止于至善 五步法7、（了解）未来循证医学的五个发展方向采用循证医学方法教育医学领导人，为制订指南和提供导向的人提供循证指导 继续撰写为临床医师提供循证指导的优秀、易读、实用的医学“教材” 深刻理解行为改变策略，加强循证实践 研究临床决策与患者价值观一致的最佳方法 将循证原则包括SR和Meta分析用于全世界的卫生决策 8、循证医

3、学实践实践EBM的步骤（五步法）：发现新问题（1）确定需解决的问题，（2）系统全面地查找证据，（3）严格评价证据，（4）综合分析证据并用于决策（5）后效评价决策效果,不断提高决策水平和质量循证医学实践的方法：生产证据，传播证据，查找证据，使用证据 9、学习和实践循证医学的困难（了解循证医学教科书第九页有叙述）10、实践循证医学的基本条件（1）政府的需要、支持和宏观指导是实践循证医学的前提（2）高质量的证据、高素质的医生和病人的参与是实践循证医学的关键（3）必要的硬件设备（4）明确目的，准确定位，学以致用，持之以恒是实践循证医学的原动力11、循证医学的临床问题的来源1、

4、临床发现2、病因研究3、临床表现4、鉴别诊断 5、诊断试验6、预后判断7、治疗研究8、疾病预防9、病人的体验与意图10、自身提高12、问题的种类和构建（一）问题的种类 背景问题：对一种疾病的一般知识提出问题 前景问题：对处理病人的特殊知识提出问题 背景问题 包括两个基本成份： 一个问题词根（谁、什么、何处、何时、怎样、为何）加上一个动词 一种疾病或疾病的一个方面 eg：糖尿病是否出现大血管并发症（二）好问题的标准 问题应直接与当前的临床实践相关 问题的措辞应便于指导准确答案寻找的过程 前景问题包括三或四个基本成份：Participants研究对象/人群 、Interv

5、ention干预措施、Comparison对照措施、Outcome结局指标 P、I、C、O个代表什么意义P代表患者或问题，干预措施（I），对照措施（C），结局指标（O）问题类型：与诊断有关的问题，与治疗有关的问题，与预后有关的问题，与病因有关的问题13、（熟悉）理想的循证医学资源 一站式服务平台：全面的文献来源、严格的质量评价、覆盖领域广 结构化的资源：临床问题、电子病例库 多层次结构：方案+推荐强度、证据总结+原始研究 具备自动匹配功能 电子版形式：操作简便、更新及时 14、（掌握）循证医学资源分类计算机辅助决策系统（System），证据摘要(Synopses)，系

6、统评价(Syntheses)，原始研究(Studies) 15、四类资源的优缺点计算机辅助决策系统（System） 简易、新；量少面窄、贵 ACPPIER、GIDEON、UpToDate等 证据摘要(Synopses) 简易；系统性不强、更新不及时 ACPJournalClub、EBM等 系统评价(Syntheses) 可及性相对好；易用性不佳、量多冗长、质量不齐、更新不及时 CochraneLibrary、各种期刊上的系统评价 原始研究(Studies) 可及性相对好；易用性差、量多质差 PUBMED、CNKI、VIP等 16、数据库考选择题，给你一个题问你是属于什

7、么数据库？？？？ACPPIER内科学治疗为主GIDEON易感染性疾病为主DYNAMED以初级护理为主EBMGuidelines包含循证指南，含诊治EssentialEvidencePlus包含EBMGuidelines、Cochrane系统评价摘要、NCG循证临床指南，和一手临床资料等等！！FirstConsult/MDConsult覆盖面窄,治疗领域，“危害”论述为特色CochraneLiberary的覆盖面：治疗性研究为主还有就是原始研究最常用的外文数据库（这个问题我不知道答案啦！！！！）还有专门的关于临床的指南？？？？（这个问题我不知道答案啦！