不典型听神经鞘瘤.ppt

不典型听神经鞘瘤.ppt

ID:56948786

大小:2.18 MB

页数:24页

时间:2020-07-21

不典型听神经鞘瘤.ppt_第1页
不典型听神经鞘瘤.ppt_第2页
不典型听神经鞘瘤.ppt_第3页
不典型听神经鞘瘤.ppt_第4页
不典型听神经鞘瘤.ppt_第5页
资源描述:

《不典型听神经鞘瘤.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、2011-08-16交班病例患者男35岁 主诉:右耳鸣伴听力下降11个月,无面部麻木,面瘫,三叉神经痛。辅助检查:缺MRI影像图像如下T1WIaxT2WIaxT2WIcorT1WIax+CT1WIcorsag+CT1WIT2WI+C此病例目的:1、定位2、该部位好发病变,各有哪些表现?3、鉴别诊断病理:听神经鞘瘤桥小脑角区是中枢神经系统肿瘤好发部位,桥小脑角肿瘤占颅内肿瘤的6%-13%,故该区肿瘤的诊断及鉴别诊断十分重要。主要临床表现为听力减退、耳鸣、三叉神经痛、面瘫及颅内高压等症状。神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤,其中最常见为听神经瘤,约占桥小脑角区肿瘤的75%~80%,其

2、次是三叉神经瘤。通常发生在桥小脑角区的神经源性肿瘤易于囊变。(1)听神经瘤MRI表现1、为桥小脑角区圆形或卵圆形肿块,伴有或不伴有内听道的扩大,呈向后生长趋势,2、实性者T1WI上为稍低信号,T2WI上为高信号,增强呈均匀一致明显强化;当出现囊性变时,内部信号可不均匀,T1WI上呈混杂略低信号,T2WI上呈混杂略高信号,增强呈花环样强化;当出血、坏死、囊变和钙化同时存在时,T1WI和T2WI均呈低、等、高混杂信号,呈不均匀性强化;当伴有患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束增粗时,表现为与肿瘤相连,两者信号变化一致,称为“荸荠”征。3、听神经瘤向桥小脑角区生长时会压迫桥脑、延髓、小脑半球和四脑室变

3、形移位,引起幕上梗阻性脑积水和小脑扁桃体下疝。(2)三叉神经鞘膜瘤最常见的临床表现是面部麻木。三叉神经瘤MRI表现1、发生于神经根者位于后颅窝,表现为桥小脑角区肿块,2、发生于半月神经节者可沿神经生长进入后颅窝,表现为跨越中、后颅窝的“哑铃形”肿块,T1WI上呈混杂略低信号,T2WI上呈混杂高信号,增强呈不均匀环状明显强化。我院MRI:13269(2)脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞,占桥小脑角区肿瘤的第二位,仅次于听神经瘤MRI表现:1、半球形或半月形肿块,广基与硬脑膜相连,可有颞骨、岩骨骨质增生,肿块一般不累及内听道,2、一般T1WI和T2WI信号均匀,信号强度与灰质信号一致,增

4、强呈均匀一致明显强化;大部分可见“脑膜尾征”。3、瘤内可见砂粒样钙化;坏死和囊变少见,T1WI上呈斑点状混杂略低信号,T2WI上呈斑点状混杂略高信号,增强呈不均匀明显强化;4、常伴有桥脑、延髓、小脑半球和四脑室变形移位及幕上梗阻性脑积水和小脑扁桃体下疝,但与肿瘤生长方向及体积大小有关。我院MRI:14549+C(3)胆脂瘤又称表皮样囊肿,最常见的发生部位是桥小脑角池,占所有桥小脑角肿瘤的4.6%~9.0%,第3位好发肿瘤,其次是鞍上池、四脑室,好发中、后颅窝,是一种生长缓慢的良性肿瘤,常伸入周围间隙“见缝就钻”是其最重要特点,可沿蛛网膜下腔匍匐生长,对脑室系统常无或轻微推压改变

5、。MRI表现:1、在T1WI肿瘤信号略高于脑脊液信号,T2WI呈略低于脑脊液的高信号。病灶信号不甚均匀,这与肿瘤内的角化蛋白、胆固醇结晶及脂肪组织含量比例有关,脂肪抑制序列肿块信号明显衰减。2、由于胆脂瘤瘤体内缺乏血管,其包膜较薄,增强后无强化或仅有轻度强化。(4)血管母细胞瘤:又叫血管网状细胞瘤分为囊实型、囊型和实质型;多数为囊实型。大囊小结节型MRI表现较典型:囊性部分T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号,壁结节T1WI上呈略低信号,T2WI上呈略高信号,增强扫描囊壁可轻微强化,壁结节明显强化,囊性部分无强化,呈特征性的“印戒征”。(5)蛛网膜囊肿是位于蛛网膜内起因不明的

6、充满脑脊液的囊袋状占位性病变,其MRI信号强度与脑脊液非常相似,病灶呈圆形,边缘光滑清晰,推移周围血管神经结构,邻近骨质可见压迫吸收改变,增强后无强化征象.有时T1WI和T2WI信号表现与表皮样囊肿相似,Flair序列能有效抑制脑脊液信号,表现为低信号的为蛛网膜囊肿,表现为稍高信号的为表皮样囊肿。(6)海绵状血管瘤表现:T1WI上呈混杂低信号,T2WI上呈混杂高信号,其内夹杂筛孔状低信号,周边有低信号环包绕,为含铁血黄素沉着,这是其MRI的特征表现。瘤内血管流空信号不明显,边界不清,周围无水肿,占位不明显,增强后可见不均匀中等程度强化。(7)室管膜瘤属于神经上皮组织起源的一种肿

7、瘤,多发生于脑室,也可发生于脑实质内,发生于脑实质的室管膜瘤一般以幕上脑实质多见。室管膜瘤多发生于脑室系统及大脑半球,桥小脑角区少见。桥小脑角区室管膜瘤常经第四脑室外侧孔向四脑室延伸,此现象可以帮助与其它肿瘤鉴别。T1WI呈低信号,T2WI呈等、高混杂信号。增强扫描多呈明显异常对比强化。总结:(1)听神经瘤与三叉神经瘤鉴别:听神经瘤常有前庭蜗神经增粗,“荸荠”征为特征表现,内听道常有扩大或骨质吸收,并可向前推压三叉神经;三叉神经瘤中心位置偏前,常有麦氏腔扩大而无内听道改变,岩骨尖伴有骨质破坏

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。