进展期胃癌化疗课件.ppt

《进展期胃癌化疗课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进展期胃癌化疗复旦大学附属肿瘤医院印季良在全球范围内，胃癌的发病率占所有恶性肿瘤的第二位，死亡率位列癌症死亡第四位我国发病率、死亡率居首位发达国家及国内大城市的发病率持平或逐渐降低胃食管结合部腺癌(贲门癌)的发病率正呈现上升的趋势胃癌：流行病学早期诊断率低、根治性切除率低和5年生存率低晚期胃癌:预后差，中位生存3-4月出血和梗阻的患者可姑息性手术姑息性化疗：延长生存期，改善生存质量胃癌临床特点不良预后：肿瘤细胞分化差、分级高、淋巴管、血管有侵犯、年龄<50岁AGC全身化疗使患者受益CTvsBSC随机对照研

2、究（1992-2000,Ref.6）确诊晚期，PS0-2，随机分组CT（FAMTX，FAM,5FU/DDP,ECF，ELF）vsBSC结果：mST（mon）：7.5-10vs3-4（p<0.06）SCT生活质量改善——Cutsem,EV.2002AGC全身化疗常用药物5FU类：5-FU，FT-207，UFT，Xeloda，S-1铂类：DDP，Oxaliplatin蒽环类：EPI，THP，ADM拓扑异构酶抑制剂：CPT-11，HCPT，VP-16紫杉类：Paclitaxol，Doclitaxol其它：MMC

3、，MTX——Cutsem,EV.2002胃癌化疗进展1960`70`~80`1990`2000`近年5FuFAMEAMTXECF、LFEPXelodaOXAFAPEAP、ELF5Fu+/-LV/PTaxonCPT-11RR%1520-3023-724040-50OSm04~56-76-78±10±比较联合化疗治疗晚期胃癌的随机临床试验方案病例数RR生存ReferenceFAMFAMTX105107941*46*Wils‘91FAMTXEAP3030332076Kelsen‘92ECF5FU-CDDPFAM

4、TX274212720787Moertel‘97FAMTXECF1301262146*69*Waters‘99*P<0.004药物病例数RR5-FU41621%甲氨喋呤2811%丝裂霉素21130%阿霉素14117%表阿霉素8019%顺铂13919%胃癌:常规单药化疗的缓解率胃癌：新药单药疗效药物缓解率希罗达24%~28%TS-1（5Fu类）24%~54%紫杉醇20%~24%泰索帝17%~24%伊立替康14%~43%方案病例数RR生存(月)FAM65628~30%6-9FAMTX36441~54%4-11

5、FAP23434~42%6-13ELF5153%11.0ECF6644~62%-EAP17342~53%6-9胃癌:常规联合化疗的疗效胃癌：新药联合化疗疗效方案缓解率紫杉醇/5FU58.8%紫杉醇/顺铂41%泰索帝/5FU54.8%泰索帝/顺铂43%DFC64%TFC56%DCF一线治疗MGCIII期临床（V325)ASCO2003Abstr999J.A.AjaniDCFCFTXTmg/m275/DDPmg/m275100Fumg/m27501-51000d1-5q3wq4wDCF一线治疗MGCIII期

6、临床（V325)ASCO2003Abstr999J.A.AjaniDCFCFP值Pts115117TTPm05.23.70.0036RR%39230.012mOSm010.28.50.0053G3/4AEs%8281Randomised,multicenterphaseIIIstudycomparingcapecitabinewith5FUandoxaliplatinwithcisplatininAGCASCO2004Abstr1031ECF,EOF,ECX,EOXDoses:E50mg/m2,C60m

7、g/m2,O130mg/m2F200mg/m2/dayIV,X1250mg/m2/dayPO153forresponseRandomised,multicenterphaseIIIstudycomparingcapecitabinewith5FUandoxaliplatinwithcisplatininAGCASCO2004Abstr1031E表阿霉素C顺铂F5氟脲嘧啶E表阿霉素E草酸铂F5氟脲嘧啶E表阿霉素C顺铂X希罗达E表阿霉素E草酸铂X希罗达每21天一疗程计划治疗时间:24周(8个疗程)353352

8、InterimanalysisECXEOF10019246EPI联合DDP、Xeloda方案治疗胃癌ASCO2003EPI50mg/m2d1DDP60mg/m2d1Xeloda2000mg/m2d1-14Q3W45例，平均56岁，每例平均接受4周期化疗，37例可评价疗效，44例可评价毒性RR65%（CR8%，PR57%）SD19%TTP5.2m，OS13m脱发(2级)55%,中性粒(3级):30%,手足综合征(2/3级):25