胎膜早破课件.ppt

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1、胎膜早破产科梁芳萍目录病因定义临床表现治疗原则护理措施胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。定义导致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的结果，包括：1.感染2.胎膜发育不良3.子宫颈功能不全4.宫腔内压力异常5.创伤和机械性刺激病因1.症状有或没有各种原因引起突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。2.体征可见到阴道口有液体流出，或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出的液体通常稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。临床表现治疗原则预防感染和脐带脱垂一、期待疗法：妊娠

2、28-35周不伴感染，胎儿宫内状态良好，羊水正常1、避免不必要的阴道检查和肛查2、破膜超过12小时或有感染征象者用抗生素3、促胎肺成熟：予地塞米松6mg肌注，每12小时1次，共4次。4、宫缩抑制剂：硫酸镁治疗原则二、终止妊娠1、经阴道分娩：妊娠达35周以上，分娩发动，可待其自然分娩。2、对于宫颈条件成熟的足月胎膜早破，而无临产迹象，可行缩宫素静滴引产。3、剖宫产：抬头高浮、胎位异常。而胎肺成熟，但伴有胎儿窘迫，在抗感染的同时行剖宫产结束分娩，并做好新生儿复苏准备。1、嘱孕妇绝对卧床休息,以臀高左侧卧位为宜。2、教会孕妇自数胎动的方法,每天早中晚各一次,定时监测胎心,观察患者是否有宫缩、阴

3、道流血和腹痛情况。3、密切观察患者羊水的性质,量及颜色,若出现胎粪的羊水流出,提示胎儿宫内缺氧的表现,应立即给予氧气吸入。护理措施4、要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性好的卫生垫,并勤更换,防止感染。5、保持床单的清洁,干燥和整齐。6、嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生。7、避免不必要的肛诊和阴道检查。8、按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染.9、定期检测血常规及C反应蛋白。谢谢！