眼部整形与美容课件.ppt

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1、眼部整形与美容由于眼部不仅具有独特的生理功能，而且在保持容貌的美观上也占有重要地位，所以眼部整形手术既要力求恢复功能，又要尽量改善外观，这就要求眼部整形手术有更高的精确度。眼部整形第一节应用解剖一眼睑的外形标志（一）眼睑分为上睑和下睑，覆盖眼球前面，有保护眼球、防止异物和强光损伤和避免角膜干燥的功能。（一）睑裂成年人长约27-30mm，平视时高度约8-12mm睑裂线：一般倾斜10度左右；根据其倾斜度可将眼形分为三种：平行型；内高外低型；内低外高型。（二）睑缘上睑缘的位置：瞳孔上缘与角膜上缘的中点水平，即角膜上缘1.5-2mm。下睑缘正好与角膜下缘相接触。灰线：皮肤黏膜交界线，将眼

2、睑劈为前后两叶。睫毛（三）内外眦内眦圆钝，外眦呈锐角，略高于内眦，称蒙古样倾斜泪阜：内眦包围的粉红色肉状突起。泪小点二眼睑的组织结构（一）皮肤眼睑的皮肤最薄，约0.3mm结构特点：皮纹环绕睑裂富有弹性血供丰富，抗感染能力强皮下组织为疏松结缔组织，易发生水肿、血肿（二）肌层1眼轮匝肌：为骨骼肌，环睑裂平行排列，受面神经支配，可闭合眼睑。2提上睑肌：起于眶尖肌肉总腱环的上方，沿眼眶上壁与上直肌之间向前呈扇形伸展，止于睑板前方及上缘，部分纤维穿过眶隔与眼轮匝肌同止于上睑皮肤。受动眼神经支配，主司提上睑。3Muller肌：在提上睑肌腱膜的后面附着由交感神经支配的平滑肌－－Muller肌。

3、它起自上睑睑板上缘约12毫米的提上睑肌腱膜后面，止于上睑板上缘，肌内长约12毫米，宽约15毫米。当Muller肌兴奋时，可增宽睑裂3毫米左右。（三）睑结膜位于眼睑最内层，与睑板连接紧密，不易剥离。（四）眼睑的血管来源于面动脉和眶动脉两个系统，面动脉系统：面动脉、颞浅动脉和眶下动脉及其分支；眶动脉系统：鼻背动脉、额动脉、眶上动脉、泪腺动脉眼动脉和泪腺动脉发出的上下睑动脉形成三个动脉弓运动神经：眼轮匝肌由面神经颞支和颧支支配上睑提肌由动眼神经支配Muller肌由交感神经支配感觉神经：由三叉神经的眼神经和上颌神经分出的眶上、滑车上、滑车下、眶下神经支配（五）眼部的神经（六）眶脂肪填

4、充于眶内，起保护和固定作用，可分为中央部和周边部两部分。因年龄组织老化，眶周组织、眶隔膜、眼轮匝肌、皮肤等出现松弛，退行性变，脂肪通过眼外肌之间的通道膨出，在下眼睑外部，皮肤形成袋状膨出，称为眼袋。第二节重睑成形术一重睑的形成机制上睑提肌腱膜纤维穿过眼轮匝肌附着于睑板前方的皮肤中，肌肉收缩，睑板前方皮肤随之上提，形成重睑皱襞。这一理论适合高加索人种。蒙古人种的重睑形成与皮肤质地、肌肉厚薄、脂肪多少等多种因素有关二适应症及禁忌症（一）适应症凡身体健康、精神正常，主动要求手术，且符合下述情况之一者，均可手术。1单睑者2重睑皱褶变浅，或多层皱褶，或隐双者。3双眼重睑不对称或一侧重睑者4

5、轻度上睑内翻倒睫者（二）禁忌症1精神不正常或心理准备不充分者2有出血倾向的疾病、高血压、重要器官的活动性和进行性疾病者、未控制的糖尿病或传染性疾病者3患有眼部疾患未痊愈者4眼球过突或眼睑退缩者5面神经瘫痪睑裂闭合不全者6患有上睑下垂者7瘢痕体质或过敏体质者要慎重三术前检查及准备1仔细观察眼睑外形2详细了解受术者年龄、职业、心理、要求3询问健康状况，做血常规检查，中老年受术者测血压和心电图4避开月经期5妊娠前期、后期暂缓手术6术前7-10天停服激素和阿司匹林类抗凝药7术前摄影8签定手术同意书四术前设计1重睑皱襞的宽度取决于睑板的宽度，一般6-8mm2皱襞线应与上睑缘弧度平行，且与睑

6、缘全长一致3重睑皱襞线的形态分开扇形、新月形、平行形五手术方法切开法缝线法埋线法（一）切开法1适应症：所有符合适应症的受术者2优点：操作准确，止血彻底；可切除松弛皮肤及眶脂；重睑可长久保持3缺点：创伤相对大一些，操作复杂；术后肿较重，恢复时间稍长；部分人切口留有线状瘢痕4经典双重睑切开术手术方法：经典双重睑切开术的几点经验：1术前检查提上睑肌的肌力2术中先划线，划线要准确3眶隔脂肪一定要处理4皮肤切除要适当5睑板前轮匝肌及睑板前组织的切除一定要做睑板上缘下方进行，不要求切的很“干净”6缝合时眶隔筋膜需缝合1-2针7五针缝合，先缝合，后打结8无创操作很重要9缝合完毕

7、，半坐位检查双重睑对称性（二）缝线法1适应症：适用于睑裂大，上睑薄，皮肤无松弛，无内眦赘皮者2优点：操作简单，恢复快，外形自然，不留瘢痕3缺点：术后水肿明显，重睑易消失（三）埋线法适应症：眼裂大、眼睑薄、皮肤无松弛年轻人优点：1眼睑皮肤无切口2缝合结扎仅在睑板前方的上睑提肌腱膜与其前方的真皮之间3不需翻转上睑板4结扎线不穿透睑板、睑结膜5无需拆线，水肿不明显，当天可上班缺点：1重睑易消失或变浅2线结部小囊肿六并发症及处理1、血肿2、感染3、“三眼皮”或上睑多皱襞4、睁眼乏力，上睑