《输血》ppt课件-文档资料.ppt

《《输血》ppt课件-文档资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1现状每年临床用血量约1000吨，每年10%的速度递增无偿献血仅占8.7%，低于发达国家45%1.2亿乙肝病毒感染者4000多万丙肝病毒感染者85~100万爱滋病病毒感染者人类输血发展历史1628年，英国医生哈维发现人体血液循环1668年，各种动物血输入人体造成死亡，被巴黎医生协会禁止1818年，英国产科医生首次将健壮人的血输注一大出血产妇而得救1901年，奥地利医生卡尔发现ABO血型，后获诺贝尔医学奖1914年，柠檬酸钠作为长效抗凝剂使血液保存得以发展1937年，美国Fantus首创血库这一术语1939年，发现Rh因子，输血反应少见1950年后，开

2、始使用成分输血1943年，出版了输血感染肝炎的论著1985年，检测HIV病毒1990年，开始采用针对丙肝的检测4输血适应症大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常主要适应症5正常人体血容量男性65-70ml/kg女性60-65ml/kg新生儿80-85ml/kg6血细胞比容Hct:红细胞在血液中所占的容积百分比，又称红细胞压积正常成年男性：40%--50%正常成年女性：37%--48%30-35%，为缺氧临界值71.大量失血失血量＜500ml(10%),无明显临床症状；机体可代偿血浆量在1～2小时内恢复；血浆蛋白一天左右恢复；红细胞和血红蛋白在一个月

3、内恢复8失血量500～1000ml(10%-20%)依据临床及HCT(无改变)晶+胶＞1000ml(20%)HCT30%-35%缺氧临界值晶+胶+CRBC＞血容量30%，晶+胶+CRBC+全血＞血容量50%，红细胞+凝血因子，血小板，蛋白112.贫血或低蛋白血症手术前病人推荐输血指征年轻人：Hb＜7/dLHct＜25％老人,ICU:Hb＜10g/dLHct＜30％123.重症感染脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染134.凝血异常血友病——Ⅷ因子或抗血友病因子纤维蛋白原缺少症——冷沉淀或纤维蛋白原制剂2000年卫生输血指南Hb>100g

4、/L,不需要输血Hb<70g/L,可输入浓缩红细胞Hb为70~100g/L,应根据患者情况决定15输血途径静脉输血周围静脉常用中心静脉大手术或大量失血16注意事项1、输血前：三查十对，认真观察血液外观2、输血中：严密观察，注意输血速度，病人反应，不能随意加药3、输血后：继续观察病人反应，保留标本及血袋17三查:１．查血液有效期２．查输血装置是否完整３．查血液质量18十对：受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果、供血者姓名、编号、血型及交配试验结果、核对采血日期、有效期19观察病人体温、脉搏、血压及尿色20血液过滤细胞聚集物纤维蛋白块血液中不加入任

5、何药物，以免发生凝血和溶血22输血并发症及其防治23发热反应pyrogeneticreaction最常见的早期输血并发症之一发生率约为2％-10％24主要表现输血后15分钟～2小时内，畏寒、寒战、高热39～40℃，伴头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红，持续30分钟～2小时后逐渐缓解。少数严重者出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷25原因免疫反应（常见于经产妇、多次输血者）致热源引起（蛋白质、死菌等）细菌污染和溶血26治疗症状较轻者，先减慢输血速度病情严重者，停止输血药物对症治疗：发热时，用阿斯匹林，寒战者，肌肉注射异丙嗪预防：严格消毒控制致热原，对于多次

6、输血或经产妇应输注不含白细胞和血小板的成分血(如洗涤红细胞)27过敏反应allergicresponse多在输血数分钟后发生，也可在输血中或输血后发生，发生率约为3％28临床表现皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、喉头水肿；表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克和昏迷、死亡输血过敏反应皮肤荨麻疹30原因过敏性体质病人对血中蛋白类物质过敏,过敏体质的供血者随血将其体内的某种抗体(例如青霉素抗体)转移给病人，当病人再次接触该过敏原(如青霉素)时，即可触发过敏反应病人多次输入血浆制品，体内产生多种抗体，或

7、免疫功能低下，体内lgA低下或缺乏，输血对lgA发生过敏反应31治疗病情轻时，不必停止输血，可口服抗组胺药物如苯海拉明25mg反应严重者，应立即停止输血，皮下注射肾上腺素和(或)静脉滴注糖皮质激素合并呼吸困难者，应作气管插管或切开，以防窒息32预防有过敏史者，输血前半小时口服抗过敏药和静脉注射糖皮质激素对检出IgA抗体的病人应输不含IgA的血液制品或洗涤红细胞(其中不含免疫球蛋白)有过敏史者不宜献血献血员在采血前4小时应禁食33溶血反应hemolyticreaction最严重的输血并发症后果严重，死亡率高341.ABO血型系统的凝集原和凝集素血型红细

8、胞上的凝集原血清中的凝集素ABABOABA和B无抗B抗A抗A和抗B无㈠ABO血型35Rh系统汉族：阳性99%